Высокий сахар в крови (гипергликемия): причины, признаки и что делать

Что считается высоким сахаром

Высокий сахар в крови, или гипергликемия, это уровень глюкозы выше нормы. Но «высокий» зависит от того, когда и как его измерили: натощак или после еды, в лаборатории или глюкометром, есть ли у человека диабет. Одно повышенное значение не ставит диагноз, но высокий сахар вместе с сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, рвотой или сонливостью требует срочной помощи.

Если у вас еще нет диагноза, смотрите норму в бланке вашей лаборатории и повторите анализ. Если диабет уже есть, ваши индивидуальные цели по сахару определяет врач. Дальше разберем уровни, причины, симптомы, что делать дома и без диабета и когда звать скорую.

Уровни глюкозы и что они значат

Диагностические пороги из клинических рекомендаций по диабету 2 типа взрослых такие. Глюкоза указана в ммоль/л.

Для людей с диабетом эта таблица не цель лечения, а индивидуальные цели ставит врач. Подробное объяснение нормы, в том числе для крови из пальца и для беременных, есть в материале про норму сахара в крови и норму сахара по возрасту. Человек без симптомов получает диагноз диабета только после повторного анализа.

Почему сахар повышается

Причины бывают разными, и они не исключают друг друга.

• Диабет. При диабете 1 типа не хватает собственного инсулина, при диабете 2 типа ткани хуже на него отвечают. Подробнее о типе: диабет 2 типа.
• Состояние до диабета: сахар выше нормы, но не достиг диабетических значений, о нем рассказано в материале про предиабет.
• Пропуск или недостаточное введение инсулина и ошибки в технике уколов, неисправность ручки или помпы.
• Еда, богатая быстрыми углеводами, большие порции.
• Болезнь, инфекция, травма, операция. Организм вырабатывает гормоны стресса, и сахар растет. О том, что делать при простуде, написано в материале про диабет и болезнь.
• Сильный стресс, недосып.
• Некоторые лекарства, например глюкокортикостероиды. Не отменяйте их самостоятельно, а расскажите врачу.
• Снижение физической активности.

Утром сахар бывает выше, чем вечером, из-за ночного подъема гормонов. Подробнее в материале про ночной и утренний подъем сахара.

Симптомы высокого сахара

Клинические рекомендации по диабету 2 типа называют среди жалоб при хронически повышенном сахаре жажду (до 3–5 литров в сутки), частое мочеиспускание, в том числе ночное, кожный зуд, слабость, похудение, плохо заживающие раны, фурункулез и грибковые инфекции. Могут быть сухость во рту, нечеткое зрение, головная боль, раздражительность. Но при умеренном повышении сахар может долго не давать жалоб, поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя.

Признаки опасного повышения, когда нужна помощь немедленно: запах ацетона изо рта, тошнота и рвота, боль в животе, глубокое учащенное дыхание, сильная сонливость, спутанность сознания. Это могут быть признаки кетоацидоза, при них вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Что делать, если у вас диабет

Общий порядок такой. Он не заменяет инструкции вашего врача.

• Сначала оцените самочувствие. При запахе ацетона изо рта, тошноте и рвоте, боли в животе, глубоком учащенном дыхании, сильной сонливости или спутанности сознания сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Остальные пункты — для случая, когда таких признаков нет.
• Измерьте сахар глюкометром и убедитесь, что результат не случайный: чистые руки, свежая капля.
• Если вы болеете, у вас температура или рвота, либо вы плохо себя чувствуете и сахар выше 14 ммоль/л, проверьте кетоны в крови или моче: так советуют Алгоритмы НМИЦ для детей с диабетом 1 типа, а для взрослых порядок определяет врач. Как проверять и читать результат, описано в материале про кетоацидоз и ацетон при диабете.
• Пейте воду, если нет ограничений по жидкости.
• Не пропускайте инсулин и таблетки.
• Не добавляйте и не меняйте дозу инсулина по формулам из интернета. Если вас обучили корректировать дозу, действуйте по тем правилам, которые дал врач.
• Свяжитесь с врачом, если сахар остается высоким или кетоны повышены.

Что делать, если диабета нет

• Не паникуйте: одно повышенное значение, особенно после еды, стресса или болезни, диабета не доказывает.
• Повторите анализ натощак в лаборатории, подготовившись так, как сказал врач: не менее 8 и не более 14 часов без еды, воду пить можно.
• Сдайте гликированный гемоглобин. О нем рассказано в материале про гликированный гемоглобин.
• Если значения сомнительные, врач может назначить глюкозотолерантный тест.
• Запишитесь к терапевту или эндокринологу. Какие анализы чаще всего назначают, описано в материале про анализы при диабете.
• Если есть сильная жажда, частое мочеиспускание, слабость, похудение, не откладывайте визит.

Как правильно измерить сахар дома

Ошибка при измерении нередко «создает» высокий сахар. Перед измерением вымойте руки теплой водой с мылом и вытрите насухо: остатки сладкого или крема на пальце завышают результат. Берите каплю из боковой поверхности пальца, не выдавливайте ее сильно, используйте полоску с неистекшим сроком и храните ее так, как написано в инструкции. Сверяйте код или настройки прибора с упаковкой. Если результат вызывает сомнения, повторите измерение. Допустимые расхождения между приборами и лабораторией и разница между пальцами описаны в материале про разный сахар на разных пальцах.

Высокий сахар у детей, беременных и пожилых

У детей с диабетом 1 типа высокий сахар вместе с жаждой и частым мочеиспусканием требует в тот же день проверить кетоны и связаться с врачом: у детей кетоацидоз развивается быстро. При рвоте, боли в животе, частом глубоком дыхании, сильной сонливости или вялости, запахе ацетона сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Не ждите, пока ребенок «сам придет в норму».

У беременных пороги строже: норма натощак ниже 5,1 ммоль/л в венозной плазме, а значение от 5,1 до 6,9 говорит о гестационном диабете, который выявляют по однократному анализу. Если у вас во время беременности сахар оказался выше нормы, обратитесь к врачу, который ведет беременность, и не пытайтесь снижать его самостоятельно.

У пожилых людей жажда бывает слабее, а симптомы стертыми, поэтому высокий сахар можно пропустить. Если пожилой родственник стал вялым, много спит, путается в словах или у него резко изменилось поведение, вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112, а пока она едет, измерьте сахар. Так может проявляться гиперосмолярное состояние.

Что записывать для врача

Если сахар у вас бывает высоким, ведите короткий дневник: дата и время измерения, значение, что вы ели и сколько времени прошло с еды, какие лекарства и инсулин принимали, были ли болезнь, стресс, физическая нагрузка, как вы себя чувствовали. Такие записи помогают врачу понять причину, а не только увидеть цифры. Если вы пользуетесь датчиком, покажите врачу и его отчеты. Не пытайтесь самостоятельно «подгонять» показатели: врачу нужны честные данные.

Когда срочно звонить в скорую

Вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если высокий сахар сочетается с:

• запахом ацетона изо рта;
• тошнотой и рвотой, болью в животе;
• учащенным глубоким дыханием;
• сильной сонливостью, спутанностью сознания, потерей сознания, судорогами.

Не ждите, что состояние пройдет само. Врачам скорой скажите о диабете и о том, какие лекарства вы принимаете.

Как предотвратить высокий сахар

Профилактика зависит от причины. Если у вас диабет, это выполнение назначений врача, регулярный самоконтроль, питание с учетом углеводов, физическая активность, не пропускать приемы лекарств и инсулина и заранее продумать, что делать при болезни. Если диабета нет, но есть факторы риска, например лишний вес, повышенное давление или диабет у близких родственников, это контроль веса, движение, питание и регулярная проверка сахара по рекомендации врача. Не лечите себя самостоятельно и не принимайте добавки «для снижения сахара» без назначения врача. Заранее обсудите с врачом план действий на случай болезни: что измерять, как часто, когда звонить и что делать с лекарствами и инсулином. Такой план стоит держать под рукой, а не вспоминать в момент, когда вы плохо себя чувствуете. Если вы живете один, расскажите близким, как распознать опасное состояние и кому позвонить. Регулярные плановые визиты и анализы помогают заметить проблему до того, как она даст о себе знать симптомами.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.