Симптомы диабета

Симптомы диабета — коротко

Самые частые симптомы диабета — сильная жажда, учащенное мочеиспускание, постоянная усталость и необъяснимое похудение. Могут добавляться сухость во рту, повышенный аппетит, ухудшение зрения, долго заживающие ранки и кожный зуд. При диабете 1 типа признаки обычно нарастают быстро, при 2 типе годами могут быть почти незаметными.

Симптомы лишь повод проверить сахар. По жалобам диагноз не ставят, его подтверждает анализ крови, а решение принимает врач. Ниже — какие признаки бывают, что за ними стоит, чем отличаются 1 и 2 тип, когда диабет вообще не чувствуется и в каких случаях с обращением к врачу лучше не ждать.

Ранние признаки диабета

Перечень ниже совпадает с тем, что называют ВОЗ и клинические рекомендации Минздрава России. Один признак сам по себе ничего не доказывает. Насторожить должно сочетание нескольких, особенно если они держатся неделями.

• Жажда и сухость во рту. Хочется пить постоянно, в том числе ночью. В клинических рекомендациях описана жажда, доходящая до 3–5 литров в сутки.
• Частое мочеиспускание, в том числе ночью. Человек чаще обычного ходит в туалет, мочи становится больше.
• Усталость и слабость. Утомляемость появляется без явной нагрузки и не проходит после отдыха.
• Изменение веса. Чаще это похудение без диеты, особенно при 1 типе. Но при 2 типе вес нередко остается высоким, а сам лишний вес относится к факторам риска.
• Повышенный аппетит. Человек ест больше обычного и при этом худеет или не набирает вес.
• Ухудшение зрения. Появляется «туман» или помутнение перед глазами.
• Долгое заживление ранок и частые воспаления кожи. Порезы и царапины заживают медленнее, возможны фурункулы и грибковые инфекции.
• Кожный зуд.

Отсутствие похудения диабет не исключает: этот признак бывает не у всех, и при 2 типе он нередко отсутствует.

Таблица «симптом — что происходит в организме — когда к врачу»

В таблице объяснено, откуда берется каждый признак, и указано, когда с визитом лучше поторопиться. Общий смысл один. При диабете глюкоза плохо попадает из крови в клетки, накапливается в крови, и организм отвечает на это разными способами. Механизмы описаны упрощенно.

Чем отличаются симптомы при 1 и 2 типе

При диабете 1 типа симптомы обычно появляются быстро, за дни или недели. Это выраженная жажда, частое мочеиспускание, похудение, слабость. Клинические рекомендации описывают 1 тип как заболевание с острым началом и быстрым развитием обменных нарушений. Чаще он начинается в детстве и молодом возрасте, хотя развиться может в любом. У взрослых 1 тип иногда идет медленнее и по картине напоминает 2 тип, поэтому тип диабета определяет врач по анализам.

При диабете 2 типа болезнь развивается постепенно. Клинические рекомендации отмечают длительное бессимптомное течение и выявление либо случайно, либо на диспансерном обследовании. ВОЗ пишет, что 2 тип нередко диагностируют через несколько лет после начала, уже когда появились осложнения. Точный срок у разных людей различается.

Подробнее — в материале о том, чем диабет 1 типа отличается от 2 типа. Симптомы 2 типа со всеми оговорками собраны отдельно, в материале про симптомы диабета 2 типа. Подросток может заболеть и 1 типом, и 2 типом. ВОЗ отмечает, что 2 тип все чаще встречается у детей. Признаки у подростка те же, что у взрослого, поэтому жажда и похудение у него так же требуют анализа.

Бессимптомное течение — когда диабета не чувствуешь

Самое неприятное свойство диабета 2 типа в том, что чувствовать себя человек может нормально, пока сахар уже повышен. Американский Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) пишет, что у многих людей с 2 типом симптомов нет вовсе или они так слабы, что их не замечают. Поэтому ждать жалоб нельзя.

Так же бывает с преддиабетом, состоянием между нормой и диабетом. Чаще всего у него нет симптомов, и его находят по анализу.

Гестационный диабет, то есть диабет беременных, тоже обычно ничем не проявляется. ВОЗ отмечает, что его чаще диагностируют не по жалобам, а при скрининге во время беременности. Признаки повышенного сахара, например частое мочеиспускание и усталость, легко принять за обычные проявления беременности. Подробнее — в материале про гестационный диабет.

Из-за этого рекомендации советуют проверять сахар не по самочувствию, а по графику. Обследование предлагают всем старше 45 лет, а также людям с избыточной массой тела и хотя бы одним фактором риска, например диабетом у близких родственников или высоким давлением. При нормальном результате анализ повторяют раз в три года, при преддиабете ежегодно.

Симптомы у женщин, мужчин и детей

Общие признаки у всех одни и те же. Различия в деталях, и подробно они разобраны на отдельных страницах.

У женщин к общим признакам нередко добавляются повторяющиеся грибковые инфекции, молочница и зуд, а отдельная тема — диабет во время беременности. Что еще замечают женщины, читайте в материале про симптомы диабета у женщин.

У мужчин чаще всего те же общие признаки, а поводом обратиться иногда становятся проблемы с половой функцией. Подробности собраны в материале про симптомы диабета у мужчин.

У детей симптомы обычно нарастают быстро. Жажда, частое мочеиспускание (у детей, особенно раннего возраста, возможно ночное и дневное недержание мочи) и похудение при хорошем аппетите требуют скорого обращения к врачу. Разбор для родителей — в материале про симптомы диабета у детей.

Если признаки нужно сверить по списку с нуля, начните со страницы про первые признаки сахарного диабета.

Когда обращаться к врачу срочно

Немедленно вызвать скорую помощь, если появились запах ацетона изо рта, тошнота и рвота, боль в животе, глубокое учащенное дыхание, спутанность сознания или сильная сонливость, особенно при высоком сахаре. Это признаки диабетического кетоацидоза, опасного состояния, при котором нужна экстренная помощь. Вызывать скорую можно по номеру 103 или 112.

Кетоацидоз возникает, когда инсулина резко не хватает. Клетки не получают глюкозу, организм начинает расщеплять жиры, и в крови накапливаются кетоновые тела, в том числе ацетон. Без лечения человек обезвоживается, а состояние может дойти до комы. Поэтому ждать плановой записи в такой ситуации нельзя. Чаще кетоацидоз развивается при 1 типе диабета, при 2 типе он бывает реже, обычно на фоне острого состояния: тяжелая инфекция, операция, инфаркт, инсульт; у части подростков — еще в начале болезни.

Если человек с диабетом сам находится в таком состоянии, ему может быть трудно позвонить или объяснить, что происходит. Поэтому сонливость и путаница у человека с высоким сахаром — повод вызвать скорую тем, кто рядом.

Что делать, если заметили симптомы

Не ставить диагноз самому и не ждать, что все пройдет. Разумный порядок такой. Сдать анализ крови на сахар и записаться к терапевту или эндокринологу. Ребенку нужен врач-педиатр или детский эндокринолог.

Врач обычно опирается на один из трех анализов. Это глюкоза натощак, гликированный гемоглобин и при сомнительных результатах глюкозотолерантный тест, когда сахар измеряют через два часа после стандартной нагрузки глюкозой. Диагностические значения для взрослых такие. Глюкоза натощак в венозной плазме 7,0 ммоль/л и выше, гликированный гемоглобин 6,5% и выше, а при явных симптомах случайное измерение 11,1 ммоль/л и выше. У человека без симптомов диагноз по одному результату не ставят и обязательно повторяют анализ в другой день.

Что означают промежуточные значения и как правильно сдавать анализ, объяснено в материале о том, какой сахар считается нормой. О том, чем смотрят средний сахар за три месяца, — в разборе про гликированный гемоглобин.

К приему полезно записать, какие признаки замечены, когда они появились, менялся ли вес, есть ли диабет у родственников. Лекарства, которые человек уже принимает, лучше назвать врачу сразу. Схемы лечения и дозы на сайте мы не приводим, их подбирает врач.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит только врач по результатам анализов.