Норма сахара в крови

Норма сахара в крови — коротко

У взрослого натощак нормальный уровень глюкозы в венозной плазме — ниже 6,1 ммоль/л, в крови из пальца — ниже 5,6 ммоль/л. Значение 7,0 ммоль/л и выше в вене (6,1 и выше в крови из пальца) — уровень, при котором врач подозревает сахарный диабет. Между нормой и диабетом лежит зона, которую называют преддиабетом.

Одно значение — еще не диагноз. Диабет у человека без симптомов по одному анализу не ставят: результат обязательно подтверждают повторным исследованием в другой день. Ниже — что означают цифры натощак, после нагрузки глюкозой и по гликированному гемоглобину и почему кровь из пальца и из вены дает разные результаты.

Таблица норм сахара в крови

Цифры — из диагностических критериев, которые приводят действующие клинические рекомендации Минздрава России «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (критерии ВОЗ). Глюкоза — в ммоль/л, гликированный гемоглобин — в процентах.

Преддиабет — это два состояния: нарушенная гликемия натощак (повышенный сахар утром) и нарушенная толерантность к глюкозе (повышенный сахар через 2 часа после нагрузки). Про гликированный гемоглобин от 6,0 до 6,5% рекомендации говорят отдельно: такой уровень сам по себе диагноза не дает, но и не исключает диабет по анализу глюкозы.

Почему в таблице две строки «натощак» — объясняем ниже, в разделе про палец и вену.

Норма сахара натощак

«Натощак» в рекомендациях — это утром, после того как человек не ел не менее 8 и не более 14 часов. Пить воду можно. Если анализ сдан через три часа после завтрака, это уже не натощак, и сравнивать его с таблицей бессмысленно.

Норма натощак — ниже 6,1 ммоль/л в венозной плазме. Многие справочники пишут верхнюю границу как 5,5 ммоль/л: это граница для крови из пальца, где норма — ниже 5,6. Поэтому в разных источниках встречаются и 5,5, и 6,0–6,1, и обе цифры верны для своего способа измерения.

Если утренний сахар в вене 6,1–6,9 ммоль/л, это нарушенная гликемия натощак. Сама по себе она не диабет, но с ней человек попадает в группу, которую обследуют чаще. Значение 7,0 и выше — повод для повторного анализа и визита к врачу.

Норма сахара после еды

В диагностических критериях стоит не «после еды», а «через 2 часа после нагрузки глюкозой». Это глюкозотолерантный тест: утром натощак человек выпивает раствор с 75 г глюкозы, и через 2 часа у него снова берут кровь. Обычный обед от человека к человеку разный, поэтому для диагноза используют стандартную нагрузку.

Норма через 2 часа — ниже 7,8 ммоль/л. От 7,8 до 11,0 — нарушенная толерантность к глюкозе, 11,1 и выше — диабетический уровень.

Для сахара через 1 час после еды отдельной диагностической нормы у взрослых вне беременности нет. Сразу после еды сахар у здорового человека поднимается, и это нормально. Важно, как быстро он возвращается: через 2 часа у здорового человека он уже ниже 7,8. Подробнее про сахар натощак и после еды.

Из пальца или из вены — почему цифры разные

Лаборатория чаще всего измеряет глюкозу в плазме венозной крови — жидкой части крови без клеток. Капля из пальца — это цельная капиллярная кровь вместе с клетками. В плазме глюкозы больше, поэтому нормы разные: натощак ниже 6,1 для вены и ниже 5,6 для пальца.

Дома все сложнее. Многие современные глюкометры измеряют кровь из пальца, но показывают результат в пересчете на плазму — об этом написано в инструкции к прибору. Поэтому сравнивать цифру глюкометра с таблицей стоит, только зная, по чему он откалиброван.

Кроме того, у бытового глюкометра есть допуск: стандарт допускает, что 95% измерений отличаются от лабораторного результата не больше чем на 15%, а при сахаре ниже 5,6 ммоль/л — не больше чем на 0,83 ммоль/л. Для ежедневного контроля этого достаточно, для диагноза — нет: диагноз ставят по лабораторному анализу. Почему сахар отличается даже на соседних пальцах — в материале «Разный сахар на разных пальцах».

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара примерно за три месяца. Его можно сдавать в любое время: голодать перед анализом не нужно.

По рекомендациям нормальным считается уровень 6,0% и ниже. Уровень 6,5% и выше используют для диагноза диабета — при условии, что анализ сделан в лаборатории сертифицированным методом и результат подтвержден вторым исследованием. Значения между 6,0 и 6,5% отдельного диагноза не дают.

У анализа есть ограничения: при анемии, некоторых болезнях крови, тяжелых болезнях почек и печени он может показывать неточно. Тогда врач опирается на глюкозу. Подробный разбор — в материале о гликированном гемоглобине.

Нормы по возрасту, у детей и у беременных

По возрасту

Диагностические границы для взрослых от возраста не зависят: и в 30, и в 70 лет норма натощак та же. Меняется другое — цели лечения у людей, у которых диабет уже есть. У пожилых они могут быть мягче, чтобы избежать опасных падений сахара, и выбирает их врач. Подробнее — норма сахара по возрасту.

У детей

У детей диабет диагностируют по тем же критериям, но картина часто другая: диабет 1 типа может развиться за несколько недель, с жаждой, частым мочеиспусканием и похудением. В таком случае ждать планового анализа нельзя. Подробнее — норма сахара у детей.

У беременных

У беременных пороги строже. Норма натощак — ниже 5,1 ммоль/л в венозной плазме, а значение от 5,1 до 6,9 уже говорит о гестационном сахарном диабете. Его, в отличие от обычного диабета, ставят по однократному анализу. Подробнее — норма сахара у беременных.

Как подготовиться к анализу, чтобы цифра была честной

Частая причина неверной цифры — не лаборатория, а подготовка.

• Натощак значит 8–14 часов без еды. Пить воду можно. Сладкий чай, сок и кофе с сахаром — это уже еда.
• Не голодайте заранее «для хорошего результата». Перед глюкозотолерантным тестом рекомендации требуют как минимум три дня обычного питания, больше 150 г углеводов в сутки, и привычной физической активности. Строгая диета накануне искажает результат.
• Не сдавайте плановый анализ во время болезни. Температура, инфекция, травма, сильный стресс поднимают сахар на время. Рекомендации отдельно оговаривают, что тест не проводят на фоне острого заболевания.
• Скажите врачу, какие лекарства принимаете. Некоторые препараты, например гормоны-глюкокортикостероиды, повышают сахар. Если их принимают коротким курсом, глюкозотолерантный тест не проводят.
• Во время теста не курите. Это прямо запрещено правилами проведения глюкозотолерантного теста.

Временно высокий сахар — еще не диабет

Сахар может подняться на фоне острой инфекции, травмы, инфаркта, инсульта, операции или сильного стресса. Рекомендации называют это транзиторной, то есть временной, гипергликемией. Обычно она проходит сама, когда уходит причина, и сама по себе диагнозом диабета не считается. Через несколько недель после выздоровления врач предложит проверить сахар снова, чтобы убедиться, что все вернулось к норме.

Что делать, если сахар выше нормы

Первое — не пугаться и не лечиться самостоятельно. Одно повышенное значение может быть ошибкой подготовки: анализ сдан не натощак, накануне была болезнь или стресс.

Дальше врач обычно назначает:

• повторный анализ глюкозы натощак в лаборатории;
• гликированный гемоглобин;
• при сомнительных результатах — глюкозотолерантный тест.

К врачу без промедления — если высокий сахар сочетается с сильной жаждой, частым мочеиспусканием, заметным похудением без причины или слабостью. Это признаки, при которых ждать плановой записи опасно. Если у человека с диабетом или при высоком сахаре появились запах ацетона изо рта, тошнота и рвота, боль в животе, глубокое учащенное дыхание, сильная сонливость или спутанность сознания, сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. О том, какие симптомы бывают при повышенном сахаре, — в отдельном материале.

Если сахар ниже нормы

Для людей с диабетом, которые получают сахароснижающее лечение, рекомендации проводят границу на 3,9 ммоль/л. Ниже 3,9 — это уже гипогликемия, и помогать себе нужно сразу, даже если самочувствие пока нормальное. Ниже 3,0 ммоль/л — гипогликемия опасного уровня.

Признаки: дрожь, потливость, сердцебиение, голод, раздражительность, затем путаница мыслей и нарушение координации. Что делать при низком сахаре, по шагам, — в материале о купировании гипогликемии.

У здорового человека без лечения сахар падает низко редко. Если такое повторяется, это повод показаться врачу, а не заедать эпизоды сладким.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормальные значения и диагноз определяет только врач.