Частое мочеиспускание при диабете: причины, признаки и когда к врачу

Почему при диабете частое мочеиспускание

Когда сахар в крови долго остается высоким, почки начинают выводить его излишек с мочой, а вместе с ним уходит и вода. Мочи становится больше, человек чаще ходит в туалет, в том числе ночью, и ему хочется больше пить. Врачи называют это полиурией, а ночное мочеиспускание никтурией. В клинических рекомендациях по диабету 2 типа полиурия и никтурия названы среди жалоб при длительно повышенном сахаре. Но частое мочеиспускание сами по себе диагноз не ставит: у него много причин, и разобраться в них можно только по анализам.

Ниже разберем, какие бывают формы, какие еще причины возможны, как отличить диабетическое частое мочеиспускание от инфекции, что делать и когда нужно срочно к врачу.

Какие бывают формы

Частое мочеиспускание не всегда одинаково. Врач обычно уточняет несколько вещей.

Если мочи много, это чаще связано с обменом, а если мочи мало, а позывов много и есть боль или жжение, думают об инфекции или воспалении. Но по одному признаку причину не определить.

Другие причины частого мочеиспускания

Диабет не единственная причина. Частое мочеиспускание бывает при:

• инфекциях мочевых путей, в том числе цистите;
• заболеваниях предстательной железы у мужчин;
• беременности и гормональных изменениях;
• приеме мочегонных и некоторых других лекарств;
• большом количестве выпитой жидкости, кофе и алкоголя;
• болезнях почек, сердца и нервов;
• стрессе и тревоге.

Поэтому в клинических рекомендациях для людей с диабетом предусмотрен общий анализ мочи: с его помощью выявляют инфекции мочевых путей, которые при диабете встречаются нередко и требуют лечения. Что значит сахар в моче, рассказано в материале про сахар в моче.

Как отличить частое мочеиспускание при диабете от цистита

Точно отличить может только врач по анализам, но есть ориентиры.

Если вы заметили боль, жжение, кровь в моче, температуру или боль в пояснице, не откладывайте визит к врачу и не лечитесь антибиотиками, найденными в интернете: подбирать препарат должен врач.

Что делать при частом мочеиспускании

Начать нужно с проверки сахара. По клиническим рекомендациям, людям с жалобами на частое мочеиспускание, никтурию, жажду и другие характерные жалобы измеряют глюкозу плазмы или гликированный гемоглобин. Какие значения считают нормой, написано в материале про норму сахара в крови, а об остальных признаках диабета в материале про симптомы диабета.

Дальше полезно сделать несколько шагов.

• Запишитесь к терапевту или эндокринологу. Вместе с глюкозой врач обычно назначает общий анализ мочи.
• Ведите короткий дневник: сколько раз днем и ночью вы мочились, сколько пили, были ли боль, жжение, температура. Это помогает врачу.
• Не уменьшайте количество питья, чтобы реже ходить в туалет: при высоком сахаре это опасно.
• Если у вас болезни сердца или почек и врач ограничил количество жидкости, соблюдайте его назначение и спросите его, как быть.
• Не начинайте лечение сами и не принимайте травяные сборы и добавки «для мочевого пузыря».
• Если вы уже знаете о диабете и мочеиспускание участилось, сообщите об этом врачу, который наблюдает вас: сахар мог вырасти.

Подробнее о том, какие анализы назначают при диабете, написано в материале про анализы при диабете.

Частое мочеиспускание и лекарства

Иногда частое мочеиспускание связано не с диабетом, а с лекарствами. Мочегонные увеличивают количество мочи, а некоторые сахароснижающие препараты усиливают выведение сахара с мочой, из-за чего мочи становится больше, а в области половых органов возрастает риск инфекций. Не отменяйте и не меняйте лекарства самостоятельно: расскажите врачу о новом или усилившемся симптоме, и он решит, что менять.

Чем опасно частое мочеиспускание

Главная опасность в том, что организм теряет много воды. Появляются сухость во рту, слабость, головокружение, снижение веса. При сильном обезвоживании и очень высоком сахаре может развиться тяжелое состояние, требующее срочной помощи. Поэтому не надо недооценивать симптом, даже если он кажется безобидным. О том, чем опасны острые осложнения диабета, рассказано в материале про кетоацидоз и ацетон при диабете.

Как собрать мочу для анализа

Чтобы результат был верным, к сбору мочи стоит подготовиться. Обычно советуют собрать утреннюю порцию в чистый контейнер из аптеки или лаборатории, предварительно проведя гигиену наружных половых органов. Женщинам во время менструации анализ лучше отложить, если врач не сказал иначе. Контейнер нужно доставить в лабораторию в течение времени, которое укажут при выдаче, а до этого хранить так, как сказано в инструкции. Если вы принимаете лекарства, сообщите об этом врачу и лаборатории, но не отменяйте их самостоятельно.

Для оценки работы почек при диабете врач назначает отдельные исследования мочи, о них подробнее рассказано в материале про диабетическую нефропатию. Не пытайтесь оценивать результаты самостоятельно: сравнивайте их с интервалами лаборатории и обсуждайте с врачом.

Как подготовиться к визиту к врачу

Чтобы прием был полезным, возьмите с собой несколько вещей.

• Дневник мочеиспусканий за несколько дней: время, количество раз, объем питья.
• Список лекарств и добавок, которые вы принимаете, с указанием, когда начали.
• Результаты прошлых анализов сахара и мочи, если они есть.
• Список других жалоб: жажда, слабость, похудение, зуд, плохое заживление ран.
• Вопросы, которые вы хотите задать.

Если вы подозреваете, что диабет у вас уже есть, но диагноза нет, не ждите: запишитесь на прием в ближайшее время. О том, чем отличаются два основных типа, можно прочитать в материале про диабет 2 типа, а о первых шагах после диагноза в материале поставили диагноз «диабет», что делать.

Что помогает уменьшить симптом

Если причина частого мочеиспускания в высоком сахаре, главное, что помогает, это достижение целевых значений сахара, которые определяет врач. По мере того как сахар снижается, организм перестает терять лишнюю воду, и мочеиспускание обычно приходит в норму. Для этого врач подбирает лечение, питание и режим, а вы выполняете назначения и измеряете сахар. Параллельно можно позаботиться о привычках, не связанных с лечением.

• Пейте равномерно в течение дня и не перегружайтесь жидкостью вечером, если ночное мочеиспускание мешает спать.
• Ограничьте кофе и алкоголь, они усиливают позывы.
• Не сдерживайте позывы надолго и опорожняйте мочевой пузырь полностью.
• Соблюдайте гигиену и регулярно посещайте врача.

Если после изменений симптом не проходит, сообщите об этом врачу: нужно искать другую причину.

Когда нужно срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если частое мочеиспускание сочетается с тошнотой, рвотой, болью в животе, запахом ацетона изо рта, учащенным глубоким дыханием, сильной сонливостью или спутанностью сознания.

Не откладывайте визит к врачу, если:

• симптом держится несколько дней;
• вы заметно худеете без причины;
• появились боль, жжение, кровь в моче или температура.

Если мочи стало очень мало, а слабость и сухость во рту нарастают, обратитесь за медицинской помощью в тот же день: это признаки сильного обезвоживания, а при высоком сахаре оно опасно.

Частое мочеиспускание у детей, пожилых и беременных

У детей частые мочеиспускания, жажда, ночные пробуждения и похудение требуют проверки сахара и осмотра врача в тот же день. У детей диабет 1 типа может развиться за несколько недель, поэтому не ждите планового визита. При рвоте, боли в животе, частом глубоком дыхании, сильной сонливости или вялости, запахе ацетона сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Подробнее в материале про диабет 1 типа.

У пожилых людей частое ночное мочеиспускание повышает риск падений, поэтому важно найти причину. У беременных частое мочеиспускание бывает и без диабета, но сахар проверяют по плану наблюдения, а при жалобах врач может назначить обследование раньше. Если вы беременны и заметили сильную жажду, обильное мочеиспускание или слабость, не откладывайте разговор с врачом, который ведет беременность. Пожилым людям и их близким стоит помнить, что жажда может быть слабее, чем у молодых, поэтому ориентироваться нужно не только на нее, но и на частоту мочеиспусканий, вес и самочувствие.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.