Зуд при диабете: причины, чем помочь и когда идти к врачу

Почему при диабете зудит кожа

Зуд при диабете связан с сахаром не всегда, но связь возможна: клинические рекомендации по диабету 2 типа относят кожный зуд к жалобам, которые бывают при длительно повышенном сахаре. Причин у зуда много, и поэтому его нельзя просто «смазать и забыть». Если кожа зудит давно, а сахар вы давно не проверяли, это повод сдать анализ, а не лечиться самостоятельно.

Высокий сахар влияет на кожу сразу несколькими путями: организм теряет больше жидкости, кожа становится суше, страдают мелкие сосуды и нервы, а на коже и слизистых легче размножаются грибки. Дальше разберем основные причины, места зуда, особенности интимного зуда у женщин и мужчин, что можно сделать до визита к врачу и чего делать не стоит.

Основные причины зуда при диабете

Один и тот же зуд может иметь разные причины. Ниже самые частые, и они не исключают друг друга.

Если зуд долгий и без явной причины, врач может назначить анализы. По клиническим рекомендациям, людям с жалобами на кожный зуд, фурункулез, кандидоз и другие характерные жалобы измеряют глюкозу плазмы или гликированный гемоглобин, чтобы уточнить, есть ли диабет. Подробнее о нормах в материале про норму сахара в крови и о других признаках в материале про симптомы диабета.

Где зуд бывает чаще

Чаще всего зуд замечают в нескольких местах.

• Стопы и голени. Здесь кожа сухая, а нервы страдают раньше всего. Если зуд сочетается с онемением, жжением или болью, речь может идти о диабетической нейропатии.
• Кожные складки: паховые, подмышечные, под молочными железами. Тепло и влага помогают грибку.
• Кожа между пальцами рук и ног.
• Кожа головы. Она сохнет и шелушится, особенно при неподходящем шампуне.
• Интимная зона.

Зуд на стопах нельзя оставлять без внимания: расчесы, трещины и мелкие раны при диабете заживают хуже, а чувствительность может быть снижена, и человек не замечает повреждений. Ежедневный осмотр стоп и уход за ними описаны в материале про диабетическую стопу.

Интимный зуд при диабете

Интимный зуд ищут особенно часто. Одна из частых причин, кандидоз, то есть молочница, и при повышенном сахаре он возникает и повторяется легче: клинические рекомендации называют кандидоз среди проявлений, при которых проверяют уровень глюкозы.

У женщин зуд и жжение в интимной зоне могут сопровождаться творожистыми выделениями, покраснением, болью при мочеиспускании и во время близости. У мужчин бывают покраснение и зуд головки полового члена и крайней плоти, налет, неприятные ощущения. Те же симптомы дают и другие инфекции, и аллергия на средства гигиены, поэтому по одним симптомам причину не определить. Об остальных проявлениях диабета у женщин и мужчин рассказано в материалах про симптомы диабета у женщин и у мужчин.

К кому идти: женщинам к гинекологу, мужчинам к урологу или дерматовенерологу, и обязательно сообщить эндокринологу, если диабет уже есть. Не покупайте лекарства «от молочницы» без назначения врача, а если зуд возвращается часто, расскажите об этом врачу: это может быть признак плохого контроля сахара.

Как врач ищет причину зуда

На приеме врач сначала расспрашивает: где зудит, как давно, усиливается ли зуд ночью, есть ли высыпания, выделения, жажда, частое мочеиспускание, похудение. Он осматривает кожу, складки и стопы, проверяет чувствительность ног. Затем, при необходимости, назначает исследования: глюкозу в крови, гликированный гемоглобин, при подозрении на инфекцию мазок или соскоб, а при подозрении на болезни почек или печени еще и соответствующие анализы. Какие именно, решает врач по картине, поэтому приходите с заметками.

Что полезно подготовить к визиту.

• Когда начался зуд и в каких местах он сильнее всего.
• Какие лекарства, мази, шампуни, средства для душа и стирки вы начали использовать за последние недели.
• Последние результаты сахара: утренние, вечерние, после еды, если вы их измеряли.
• Есть ли другие жалобы: онемение, жажда, слабость, раны, которые долго заживают.

Зуд у детей и пожилых людей

У детей зуд при диабете тоже бывает, и его причиной могут быть те же сухость, инфекции и аллергия. Если ребенок часто расчесывается, у него покраснела кожа или он стал хуже спать, покажите его педиатру или детскому эндокринологу. Не давайте ребенку лекарства от зуда без назначения врача.

У пожилых людей кожа и без диабета суше, поэтому зуд встречается чаще, а раны на ногах и в складках заживают дольше. Здесь особенно важно осматривать кожу регулярно и не оставлять повреждения без внимания. Если человеку трудно осматривать себя самостоятельно, помочь могут близкие.

Что помогает до визита к врачу

Эти меры не лечат причину, но помогают не ухудшить состояние, пока вы ждете приема.

• Умывайтесь теплой, не горячей водой, используйте мягкое мыло или средство без сильных отдушек и вытирайте кожу промокательными движениями, особенно в складках и между пальцами.
• Подстригите ногти коротко, чтобы не повреждать кожу во сне.
• Носите свободную одежду из хлопка и обувь по размеру.
• Следите за сахаром: при высоких значениях зуд часто усиливается. О долгосрочном контроле сахара рассказано в материале про гликированный гемоглобин, а об уходе за кожей в материале про уход за кожей при диабете.
• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил ее по другим причинам.
• Если сухость сильная, спросите врача или фармацевта, какое средство для увлажнения подойдет вам.

Подробнее о теплом сезоне и защите кожи рассказано в материале про уход за кожей летом при диабете.

Чего делать не стоит

• Расчесывать кожу до крови. Ранки при диабете заживают хуже и легче инфицируются.
• Греть зудящие места, принимать очень горячие ванны и пользоваться жесткими мочалками.
• Мазать кожу гормональными кремами, противогрибковыми средствами и другими лекарствами без назначения врача: неподходящее средство может скрыть причину или ухудшить состояние.
• Лечиться народными средствами, травами и «проверенными» рецептами из интернета.
• Менять лечение диабета самостоятельно, чтобы «убрать зуд».

Если вы ищете, какая мазь поможет, помните главное: средство подбирает врач после осмотра, потому что при сухости, грибке и аллергии нужны разные группы препаратов. Мы не называем конкретные препараты.

Когда нужно к врачу

Запишитесь к терапевту, эндокринологу или дерматологу, если:

• зуд держится больше нескольких дней и не уменьшается;
• на коже есть расчесы, покраснение, трещины, налет или высыпания;
• появились выделения, боль или жжение в интимной зоне;
• зуд усиливается ночью и мешает спать;
• одновременно есть жажда, частое мочеиспускание, слабость или похудение;
• зуд сочетается с онемением, жжением или болью в стопах.

Обратитесь за медицинской помощью срочно, если на стопе или голени появилась рана, покраснение, отек или потемнение кожи, а также если зуд сопровождается высокой температурой, ознобом или сильным недомоганием.

Как снизить зуд надолго

Главное, что помогает, это стабильный сахар. Когда его уровень приближается к целям, которые поставил врач, кожа обычно меньше сохнет и реже инфицируется. Дальше помогают привычки: регулярный уход, гигиена складок, сменная чистая одежда, осмотр стоп и вовремя пройденные обследования. Если зуд связан с лекарствами или другими болезнями, врач подберет, что менять.

Если вам назначили лечение от кожной или грибковой инфекции, пройдите его до конца, как сказал врач, и не бросайте, когда зуд стихнет: иначе проблема может вернуться. После лечения обсудите с врачом, как снизить риск повторов, и сообщайте ему, если зуд появляется снова. Записывайте даты и место зуда: такие заметки помогают врачу быстрее найти причину.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.