Диабет у женщин: чем отличается, на что обратить внимание

Диабет у женщин коротко

Диабет у женщин не другая болезнь, он устроен так же, как у мужчин, и диагноз ставят по тем же анализам. Особенности связаны с женским организмом: гормоны, беременность и роды, менопауза, чаще бывают грибковые инфекции и кожный зуд. Основные признаки диабета у женщин и мужчин общие, поэтому по одному симптому диагноз не определяют, а проверяют сахар в крови.

Ниже по порядку: какие бывают типы диабета, как проявляется болезнь, что меняют гормоны и цикл, как быть с беременностью и менопаузой, как диабет связан с поликистозом яичников, что делать при молочнице и зуде, как заботиться о коже и когда обращаться к врачу.

Какие бывают типы диабета у женщин

Тип диабета не зависит от пола. Женщины встречаются в каждой группе, но у каждого типа свои причины и свое лечение.

Самый распространенный вид у обоих полов — диабет 2 типа: по данным ВОЗ, на него приходится больше 95 % всех случаев диабета. Подробно о каждом типе — в материалах про диабет 1 типа и диабет 2 типа. О диабете во время беременности написано ниже.

Как проявляется диабет у женщин

Основные признаки те же, что у мужчин: сильная жажда, частое мочеиспускание, в том числе ночное, усталость, слабость, необъяснимое похудение, плохо заживающие ранки. Клинические рекомендации включают в перечень жалоб также кожный зуд, фурункулез и кандидоз.

У женщин к общим признакам нередко добавляются повторяющаяся молочница и зуд. Но по одному такому признаку диабет не определяют: у молочницы и зуда много других причин. Если жалоб несколько или они не проходят, нужен анализ на глюкозу.

Бывает и так, что симптомов нет, особенно при диабете 2 типа: болезнь развивается медленно, годами, и часто обнаруживается случайно, по анализу. Полный перечень симптомов, в том числе ранних, собран в материале про симптомы диабета у женщин, здесь мы их подробно не повторяем.

Гормоны и менструальный цикл

На уровень сахара влияют многие гормоны, а в течение месяца гормональный фон женщины меняется. Поэтому у некоторых женщин с диабетом сахар заметно колеблется в разные дни цикла, например перед месячными. Отдельных цифр и правил для этого в клинических рекомендациях по диабету нет, и мы их не приводим. Общий порядок такой.

• Записывайте сахар и дату цикла несколько месяцев подряд, если есть подозрение, что цикл связан с колебаниями. Дневник самоконтроля поможет врачу увидеть закономерность.
• Не меняйте лечение самостоятельно. Если вас обучили подбирать дозу инсулина, действуйте по этим правилам, а постоянную коррекцию на дни цикла подбирает эндокринолог по вашим записям.
• Если цикл стал нерегулярным, есть лишний рост волос и угри, сообщите об этом врачу, это может быть связано с поликистозом яичников (о нем ниже).

Беременность при диабете

Беременность, которая наступила на фоне диабета, сопровождается рисками для здоровья матери и ребенка. Клинические рекомендации подчеркивают: планирование беременности и поддержание целевого сахара снижают частоту осложнений.

Если диабет есть до беременности, ее рекомендуют планировать заранее.

• До тех пор, пока не проведено обследование и подготовка, нужен надежный метод контрацепции, какой именно, подскажет врач.
• Достичь компенсации диабета рекомендуется за 3–4 месяца до зачатия. Цели на этот период в рекомендациях по диабету 1 и 2 типа одинаковые: гликированный гемоглобин ниже 6,5 %, сахар натощак и перед едой ниже 6,1 ммоль/л (при диабете 1 типа также на ночь и ночью), через 2 часа после еды ниже 7,8 ммоль/л.
• Перед беременностью проверяют гликированный гемоглобин, креатинин крови, соотношение альбумина и креатинина в моче, гормон щитовидной железы, осматривает офтальмолог.
• Врач пересматривает лекарства: часть препаратов при планировании беременности отменяют, а при диабете 2 типа таблетки заменяют инсулином. Самостоятельно ничего менять нельзя. Если беременность наступила, пока вы принимаете таблетки от диабета, сразу сообщите врачу: их отменяют и переходят на инсулин.

Во время беременности при диабете 2 типа рекомендуют измерять сахар не реже 7 раз в сутки, перед едой и после нее и на ночь. Подробнее о беременности при уже имеющемся диабете — в материале про диабет и беременность.

Отдельная ситуация, когда сахар впервые повышается уже в беременность. Это гестационный диабет, и его ищут у всех беременных. О том, как его диагностируют и лечат, написано в материале про гестационный диабет, а какие значения сахара считаются нормой у беременных, — в материале про норму сахара у беременных.

Менопауза и климакс

В клинических рекомендациях по диабету нет отдельного раздела про менопаузу. В этот период у многих женщин меняется масса тела, давление и общее самочувствие, а эти факторы связаны с течением диабета 2 типа. Поэтому общий смысл такой.

• Не пропускайте плановые анализы: гликированный гемоглобин, сахар натощак, при необходимости липиды.
• Следите за весом и давлением, обсудите с врачом питание и физическую активность.
• Любые гормональные препараты в менопаузе назначает гинеколог вместе с эндокринологом с учетом диабета. Самолечение и «народные» схемы не подходят.

Приливы жара, слабость и потливость при климаксе бывают похожи на симптомы низкого сахара. Если вы получаете инсулин или сахароснижающие таблетки, при таких ощущениях сначала измерьте сахар глюкометром. Если он ниже 3,9 ммоль/л или измерить нечем, действуйте как при гипогликемии.

Поликистоз яичников и инсулинорезистентность

Синдром поликистозных яичников клинические рекомендации называют одним из заболеваний, которые часто сочетаются с диабетом 2 типа, и включают в перечень факторов риска. У части женщин он связан с инсулинорезистентностью, это состояние, при котором ткани хуже отвечают на инсулин. Об этом стоит подумать, если циклы нерегулярны, есть лишний рост волос, угри и трудности с наступлением беременности. Диагностику проводят вместе врачи нескольких специальностей, в первую очередь гинеколог и эндокринолог.

Если у вас поликистоз яичников, периодически проверяйте сахар крови и гликированный гемоглобин даже без жалоб. Что такое инсулинорезистентность и как ее выявляют, разобрано в отдельном материале, а о повышенном сахаре, который еще не диабет, — в материале про предиабет.

Молочница, зуд и инфекции

Высокий сахар создает более благоприятную среду для грибков и бактерий, поэтому при диабете чаще бывают повторяющаяся молочница, зуд, воспаления мочевых путей. Если молочница возвращается снова и снова, есть повод проверить сахар, даже если других жалоб нет.

• При жжении, зуде, выделениях и болях при мочеиспускании обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства по рекомендациям из чатов.
• Лечение подбирает врач с учетом диабета и других лекарств, которые вы принимаете.
• Общий анализ мочи при диабете 2 типа рекомендуют сдавать не реже раза в год, в том числе чтобы вовремя выявить инфекцию мочевых путей.

Кожа, волосы и ногти

Кожа при диабете часто становится суше, может чесаться, ранки заживают дольше. Это общие проявления высокого сахара, а не только женские. Ежедневный уход за кожей, особенно за стопами, снижает риск осложнений. Как ухаживать, написано в материале про уход за кожей при диабете.

Выпадение волос и ломкость ногтей сами по себе диабет не доказывают, у них много причин, например проблемы с щитовидной железой или нехватка железа. Если эти признаки сочетаются с жаждой, частым мочеиспусканием или усталостью, сдайте анализ на сахар и обсудите причину с врачом.

Как беречь здоровье при диабете

Общие правила для женщин с диабетом те же, что и для всех, а к ним добавляются несколько женских.

• Контролируйте сахар и гликированный гемоглобин, цели вам ставит врач. Что считается нормой сахара, написано в материале про норму сахара по возрасту.
• Раз в год делайте общий анализ мочи и анализ мочи на альбумин и креатинин, осматривайте стопы и проверяйте глазное дно у офтальмолога. График обследований зависит от типа диабета и стажа.
• Планируйте беременность заранее и сообщайте любому врачу, что у вас диабет.
• Не меняйте сами лекарства, в том числе при беременности, менопаузе и приеме гормональных средств.
• Если диабета пока нет, но вам больше 45 лет или у вас избыточная масса тела и еще один фактор риска, например поликистоз яичников, проверяйте сахар даже без жалоб, при нормальном результате не реже раза в три года. После гестационного диабета рекомендуют наблюдаться у эндокринолога. Такие факторы риска и сроки названы в клинических рекомендациях по диабету 2 типа и гестационному диабету.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.