Диабет у мужчин: чем отличается, чем опасен и что проверить

Что особенного у мужчин

Диабет у мужчин развивается по тем же причинам и подчиняется тем же правилам, что и у женщин. Диабет 2 типа долго не дает жалоб. По клиническим рекомендациям, если сахар не проверять, диагноз может запоздать на 7–9 лет, а поводом впервые прийти к врачу бывают уже осложнения, например боли в ногах или эректильная дисфункция. Главное: диагноз ставят по анализам, а не по самочувствию, и проверять сахар стоит заранее, а не после первых серьезных жалоб.

Эта страница собирает основное: типы диабета, как он связан с весом, давлением и сердцем, как диабет влияет на половую функцию, какие обследования нужны и что помогает беречь здоровье. Диагноз и лечение определяет врач.

Типы диабета у мужчин

Основных типов два, у мужчин они встречаются так же, как у женщин.

Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, и именно с ним связаны лишний вес и «мужской» тип ожирения. Есть и состояние до диабета: сахар выше нормы, но еще не достиг диабетических значений, о нем рассказано в материале про предиабет.

Симптомы диабета у мужчин

Признаки те же: сильная жажда, частое мочеиспускание, слабость, похудение, плохо заживающие раны, зуд кожи, грибковые инфекции. У мужчин на эти жалобы часто не обращают внимания, списывая на усталость, жару или возраст. Подробный список признаков, в том числе у мужчин, есть в материале про симптомы диабета у мужчин. Одного признака для диагноза недостаточно, нужны анализы.

Лишний вес, живот и инсулинорезистентность

У мужчин жир чаще откладывается на животе, вокруг внутренних органов. Такой жир сильнее всего связан с инсулинорезистентностью, то есть ослаблением ответа тканей на инсулин, которое ведет к росту сахара. В клинических рекомендациях по диабету 2 типа окружность талии больше 94 см у мужчин названа абдоминальным ожирением, одним из факторов риска болезней сердца, а среди целей контроля массы тела указана талия менее 102 см. Измерить ее можно самому: сантиметровой лентой, стоя, на выдохе, посередине между нижним краем ребер и тазовой костью. Но это ориентир, а не диагноз. Подробнее о механизме в материале про инсулинорезистентность.

Снижение веса, даже умеренное, обычно улучшает чувствительность к инсулину, помогает контролировать давление и сахар. Но резкие диеты и голодание вредны, особенно если вы получаете инсулин или сахароснижающие таблетки: они могут вызвать опасное падение сахара. Любые изменения питания и нагрузки обсуждайте с врачом, чтобы он при необходимости скорректировал лечение. Начинайте с простых шагов: больше ходить, меньше сидеть, не пропускать приемы пищи и отказаться от сладких напитков.

Давление, сердце и холестерин

Диабет и повышенное давление часто идут вместе и вместе повышают риск поражения сердца и сосудов. По клиническим рекомендациям, давление в кабинете врача от 140 мм рт. ст. для верхнего или от 90 для нижнего может говорить об артериальной гипертонии, диагноз ставит врач. Рекомендации советуют людям с диабетом достигать целевых значений, которые определяет врач. Кроме давления, значение имеют холестерин, курение и малоподвижный образ жизни. Подробнее о том, как давление связано с осложнениями, рассказано в материале про диабет и давление.

Не игнорируйте боль и давление в груди, одышку, слабость в руке или ноге, нарушение речи. Это поводы вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

Диабет, потенция и тестостерон

Эректильная дисфункция при диабете встречается нередко. В клинических рекомендациях по диабету 1 типа она названа одним из проявлений автономной, урогенитальной нейропатии, то есть поражения нервов, которые управляют половыми органами и мочевым пузырем. Сказываться могут и поражение сосудов, и общее состояние, и стресс. О самой нейропатии написано в материале про диабетическую нейропатию.

Что важно знать:

• Проблему стоит обсудить с врачом, а не терпеть и не лечиться самостоятельно. Это лечится и обследуется, а скрывать симптом опасно, потому что за ним могут стоять сосудистые проблемы.
• Начать можно с эндокринолога или терапевта, а затем врач направит к урологу или андрологу.
• Не покупайте таблетки «для потенции» без назначения врача: при диабете и болезнях сердца у них бывают ограничения.
• Мужчинам, у которых диабет 2 типа сочетается с ожирением, клинические рекомендации советуют определять тестостерон не реже 1 раза в год, даже если жалоб нет: диабет и снижение тестостерона нередко встречаются вместе и утяжеляют друг друга. Остальным анализ назначают по показаниям. Нужно ли лечение, решает врач.

Обещать «восстановление потенции» нельзя, но у многих мужчин симптом удается уменьшить, когда сахар, давление и вес в порядке и лечение подобрано врачом. Не стесняйтесь задать врачу прямой вопрос: он слышит такие жалобы часто, а ваше здоровье важнее неловкости.

Простата и мочеиспускание

У мужчин старшего возраста часто бывают болезни предстательной железы, а диабет добавляет свои проблемы с мочеиспусканием: из-за высокого сахара оно может учащаться, а нейропатия иногда нарушает работу мочевого пузыря. Если вы стали чаще вставать ночью, струя ослабла, а мочеиспускание стало болезненным, это повод обратиться к врачу, не ожидая, что «само пройдет». Не списывайте все на возраст и не лечитесь по советам из интернета.

Какие обследования нужны

Многие осложнения долго не дают жалоб, поэтому мужчинам с диабетом нужен регулярный контроль. Клинические рекомендации по диабету 2 типа называют такие исследования.

Какие анализы чаще всего назначают при диабете, описано в материале про анализы при диабете. Клинические рекомендации советуют проверять сахар всем взрослым с лишним весом и хотя бы одним фактором риска, например повышенным давлением или диабетом у родственников, а без факторов риска — после 45 лет. Если результат нормальный, проверку повторяют раз в 3 года. О том, какие значения считаются нормой, спросите врача или посмотрите норму в бланке лаборатории.

Когда мужчине нужно срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112, если есть боль и давление в груди, внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи, перекошенное лицо, а также запах ацетона изо рта, тошнота и рвота, боль в животе, глубокое учащенное дыхание, сильная сонливость или спутанность сознания. При этих признаках скорую вызывают при любом сахаре на глюкометре.

Не откладывайте визит к врачу, если сахар выше обычного несколько дней подряд, на стопе появилась рана, которая не заживает, резко снизилось зрение, появились отеки или заметно изменилось мочеиспускание.

Стресс, сон и настроение

Диабет требует постоянного внимания, и у мужчин, которые привыкли «терпеть», это нередко приводит к раздражительности, подавленности и усталости. Недосып, стресс и тревога влияют и на сахар, и на давление, и на желание заботиться о себе. Если вы заметили, что настроение долго плохое, пропадает интерес к привычным делам или нет сил соблюдать лечение, расскажите об этом врачу: помощь есть, и это не слабость. Хороший сон, режим дня и поддержка близких помогают выполнять назначения.

Как подготовиться к визиту

Чтобы прием был полезным, возьмите с собой результаты последних анализов, список лекарств и добавок, записи измерений сахара и давления и перечень жалоб, в том числе тех, о которых неловко говорить. Врачу важно знать о потенции, мочеиспускании, курении и алкоголе: это не осуждение, а часть оценки риска. Если вы идете впервые, запишитесь к терапевту или эндокринологу и спросите, какие обследования вам нужны и как часто их повторять.

Как беречь здоровье

Основа профилактики одинакова для всех, но для мужчин особенно важны несколько пунктов.

• Следить за окружностью талии и весом, двигаться регулярно. О том, как безопасно заниматься спортом, рассказано в материале про диабет и спорт.
• Не курить: курение ускоряет поражение сосудов.
• Ограничить алкоголь и обсудить с врачом, что можно в вашей ситуации. Подробнее в материале про алкоголь при диабете.
• Контролировать давление и холестерин и принимать назначенные лекарства.
• Проходить обследования по графику и не откладывать визит к врачу из-за занятости или смущения.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.