Метаболический синдром: что это, как проявляется и что с ним делать

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром — это сочетание нескольких нарушений обмена веществ, которые вместе повышают риск диабета 2 типа и болезней сердца и сосудов. Обычно в него входят лишний вес с отложением жира на животе, повышенное давление, нарушения жирового обмена, то есть изменения холестерина и триглицеридов, и нарушения углеводного обмена: сахар выше нормы или диабет. Метаболический синдром не болезнь с одним признаком, а повод обратиться к врачу: диагноз ставит врач по совокупности обследований, а не человек по одному анализу.

Эта страница объясняет, из чего он состоит, почему возникает, как проверяют, чем опасен и что можно сделать. Как связан метаболический синдром с инсулинорезистентностью, подробнее рассказано в материале про инсулинорезистентность, а о состоянии до диабета в материале про предиабет.

Из чего состоит метаболический синдром

Единого набора чисел, который подходил бы для всех документов и стран, нет: пороги в разных рекомендациях различаются, поэтому точное решение принимает врач по действующим рекомендациям. Но компоненты обычно называют одни и те же.

Окружность талии измеряют сантиметровой лентой, стоя, на выдохе, посередине между нижним краем ребер и тазовой костью. Ориентиры по талии подходят для контроля массы тела, но не заменяют осмотр врача.

Почему он возникает

Главная причина, как и при диабете 2 типа, в сочетании образа жизни и предрасположенности. Абдоминальное ожирение в клинических рекомендациях названо основным фактором риска диабета 2 типа и во многом причиной инсулинорезистентности. Другие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• питание с избытком калорий, быстрых углеводов и насыщенных жиров;
• возраст;
• наследственная предрасположенность;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• недосып и хронический стресс.

Часть факторов можно изменить, и на этом строится профилактика. Что такое инсулинорезистентность и какие бывают ее признаки, рассказано в отдельном материале по ссылке выше.

Какие бывают признаки

У многих людей жалоб нет, метаболический синдром обнаруживают на диспансеризации или при обследовании по другому поводу. На что стоит обратить внимание:

• увеличилась талия, а вес растет в основном за счет живота;
• давление стало выше обычного;
• в анализах крови повышены сахар, холестерин или триглицериды;
• появилась слабость, быстрая утомляемость, сонливость после еды;
• есть жажда, частое мочеиспускание, зуд кожи: это повод проверить сахар.

Эти признаки неспецифичны, поэтому по ним нельзя поставить диагноз самостоятельно. Об общих признаках диабета рассказано в материале про диабет 2 типа.

Как проверяют

Обследование простое и начинается с измерений. Врач измеряет рост, вес и окружность талии, давление, при необходимости назначает анализы: глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, холестерин и его фракции, триглицериды, иногда глюкозотолерантный тест. Какие исследования чаще всего назначают при диабете и состояниях до него, описано в материале про анализы при диабете. Начать можно с терапевта, а затем врач направит к эндокринологу, кардиологу или другим специалистам.

Чем опасен метаболический синдром

Главная опасность в том, что он повышает риск сразу нескольких болезней. Это диабет 2 типа, повреждение сосудов и сердца, инфаркт и инсульт, жировая болезнь печени. Опасность тем выше, чем больше компонентов выражено и чем дольше они остаются без внимания. Но при раннем выявлении и изменении образа жизни риск можно снизить: для этого не нужно ждать диабета.

Что делать

Основа лечения метаболического синдрома одна для всех компонентов: изменение образа жизни. Конкретный план составляет врач.

• Вес и талия. Даже умеренное снижение веса помогает давлению, жирам крови и сахару. Рекомендации по ожирению при метаболическом синдроме называют цель снизить вес на 10 %, чтобы предупредить диабет 2 типа. Свою цель и срок обсудите с врачом. Резкие диеты и голодание не нужны, лучше постепенные изменения.
• Питание. Больше овощей, цельнозерновых продуктов, постного белка, меньше сахара, сладких напитков, соков, выпечки, жирного мяса и копченостей, а также соли. Подробнее в материалах про питание при диабете 2 типа и гликемический индекс продуктов.
• Движение. Регулярная физическая активность в посильном режиме. Перед началом занятий при болезнях сердца или диабете проконсультируйтесь с врачом, о том, как безопасно заниматься, рассказано в материале про диабет и спорт.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Сон и стресс: достаточный сон и способы снижения стресса.
• Контроль давления, холестерина и сахара по назначению врача.

Начинать лучше с одного-двух простых шагов, которые вы сможете сохранить: например, ежедневная прогулка и отказ от сладких напитков. Резкая смена всего образа жизни за неделю обычно не удерживается. Договоритесь с врачом о первых целях на ближайшие месяцы и о том, когда вы проверите результат: так проще видеть прогресс и не терять мотивацию. Если вам трудно справляться одному, спросите врача о школе здоровья или группе поддержки, а близких попросите помочь с питанием и движением.

Лекарства

Если образа жизни недостаточно, врач может назначить лекарства от давления, нарушений жирового обмена или повышенного сахара. Какие именно и в каких дозах, решает только врач по обследованию. Не начинайте и не отменяйте препараты самостоятельно, не покупайте добавки «от метаболического синдрома» и «средства для похудения» по рекламе. Если вам назначили несколько препаратов сразу, например от давления и от холестерина, не пропускайте приемы и не меняйте их схему сами: задавайте врачу вопросы о том, зачем нужен каждый препарат, как его принимать и на что обращать внимание. О любых побочных ощущениях сообщайте врачу, а не прекращайте лечение молча. Плановые анализы и измерения давления помогут оценить, насколько лечение работает.

Чем метаболический синдром отличается от предиабета и диабета

Эти понятия связаны, но не равны друг другу.

Поэтому наличие метаболического синдрома не означает диабет, но это повод регулярно проверять сахар и гликированный гемоглобин.

Метаболический синдром у женщин

У женщин метаболический синдром чаще замечают после менопаузы, когда меняется гормональный фон, растет вес и давление. Но он встречается и в молодом возрасте, например при синдроме поликистозных яичников, который часто сочетается с инсулинорезистентностью. Особенности цикла, беременности и климакса, влияющие на сахар, описаны в материале про диабет у женщин. Планируя беременность, при лишнем весе и повышенном давлении обсудите это с врачом заранее.

Как подготовиться к приему врача

Чтобы визит прошел полезно, подготовьте несколько вещей.

• Результаты прошлых анализов: сахар, холестерин, триглицериды, гликированный гемоглобин.
• Записи давления за несколько дней, измеренного дома в спокойном состоянии.
• Окружность талии и вес.
• Список лекарств и добавок.
• Информацию о близких родственниках с диабетом, инфарктом, инсультом.
• Вопросы, например какие обследования нужны и как часто повторять анализы.

Не садитесь на диету и не голодайте дольше обычного перед анализами, чтобы «улучшить» результат: это сделает его менее показательным. Натощак значит после 8–14 часов без еды, воду пить можно.

Метаболический синдром у молодых

Метаболический синдром не только у пожилых. Малоподвижный образ жизни, быстрое питание, недосып и стресс приводят к появлению его компонентов и в молодом возрасте. Если вы заметили, что вес растет в основном на животе, давление выше обычного, а на плановом осмотре обнаружили повышенный сахар или холестерин, не откладывайте разговор с врачом: чем раньше начать, тем проще изменить образ жизни. Детям и подросткам с избыточным весом и признаками нарушения обмена ориентиры задает врач. Не сажайте ребенка на строгую диету сами: растущему организму нужно полноценное питание, а план подбирает врач.

Как понять, что стало лучше

Улучшение видно по цифрам и самочувствию. Уменьшаются окружность талии, давление, показатели холестерина, триглицеридов и сахара, повышается выносливость, улучшается сон. Часто самочувствие меняется позже, чем анализы, поэтому ориентируйтесь на плановые измерения, которые определит врач, а не только на ощущения. Записывайте вес, талию, давление и результаты анализов, чтобы показывать их врачу.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.