Вакцинация при диабете: от каких болезней и как подготовиться

Нужны ли прививки при диабете

Да, диабет не причина отказываться от прививок. Наоборот, люди с диабетом входят в группу повышенного риска осложненного течения ряда инфекций, а плановая вакцинация, как указано в клинических рекомендациях, существенно снижает риск предотвратимых инфекций, число осложнений и госпитализаций. Вакцинироваться человеку с диабетом рекомендуют по тем же возрастным правилам и эпидемическим показаниям, что и остальным, а вопросы по конкретной прививке решает врач.

В материале по порядку: какие прививки рекомендуют, чем важны грипп и пневмококк, что с гепатитом B, дифтерией, столбняком и COVID-19, как подготовиться, когда прививку откладывают и что делать детям.

Какие прививки рекомендованы

Клинические рекомендации по диабету 1 и 2 типа предлагают обеспечить стандартную вакцинацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям. Для людей с диабетом они отдельно называют такие прививки.

Другие прививки взрослым и детям делают по национальному календарю и эпидемическим показаниям. Что именно полагается вам по возрасту, скажет врач.

Грипп и пневмококк

Грипп остается распространенным предотвратимым заболеванием, которое чаще дает тяжелые формы у людей с хроническими болезнями. По клиническим рекомендациям, прививка от гриппа у людей с диабетом заметно снижает число госпитализаций по поводу гриппа и самого диабета. Делают ее заранее, до начала сезона острых респираторных инфекций и гриппа.

Пневмококковая пневмония тоже входит в число предотвратимых болезней. У людей с диабетом повышен риск ее бактериальной формы. Прививку от пневмококковой инфекции можно проводить в любое время года. Если организована вакцинация против гриппа, рекомендации называют удобным сделать обе прививки одновременно перед сезоном острых респираторных инфекций, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Подходит ли вам одновременная вакцинация и в какой последовательности, решает врач.

Гепатит B, дифтерия и столбняк

Гепатит B у людей с диабетом встречается чаще, чем в целом по населению. Рекомендации связывают это с возможным контактом с инфицированной кровью или неправильным использованием оборудования, например устройств для мониторинга глюкозы и игл. Поэтому вакцинацию против гепатита B рекомендуют людям с диабетом до 60 лет. В 60 лет и старше врач решает индивидуально, исходя из вероятности заражения.

Прививка от дифтерии и столбняка входит в национальный календарь. Столбняк особенно опасен при повреждениях кожи, например при диабетической стопе. Рекомендуется ревакцинация каждые 10 лет, чтобы поддерживать защитный уровень антител.

COVID-19

Рекомендации по диабету 2 типа указывают, что у людей с таким диабетом риск госпитализации и осложненного течения COVID-19 в 3–4 раза выше, чем у людей без диабета. Среди факторов, которые больше всего связаны с тяжелым течением и неблагоприятными исходами, называют плохую компенсацию диабета, возраст старше 65 лет, ожирение и осложнения диабета. Вакцинация против COVID-19 при диабете 2 типа рекомендована.

В рекомендациях по диабету 1 типа отмечено, что в соответствии с письмом Минздрава России от 18 июня 2024 года № 30-4/2753 вакцинация от COVID-19 в настоящее время носит рекомендательный характер. Нужна ли она вам и какая схема, определяет врач.

Как подготовиться и как проходит вакцинация

Отдельной подготовки рекомендации по диабету не требуют, а порядок описывают так.

• Прививку делают после осмотра врача, он измеряет температуру и принимает решение. Если температура выше 37 °C, вакцинацию не проводят.
• Для вакцинации нужно информированное согласие, которое вы подписываете.
• Ждать идеального сахара для прививки не нужно: из-за диабета ее не делают только при острых осложнениях, а при выраженной декомпенсации нужна осторожность. Если сахар заметно выше целевого или вы недавно болели, скажите об этом врачу. О том, как оценивают компенсацию, написано в материале про гликированный гемоглобин.
• Рекомендации отмечают, что при вакцинации коррекция доз инсулина и сахароснижающих препаратов не требуется. Любые вопросы о лекарствах решает врач, дозы самостоятельно не меняйте.
• Вакцинация может проводиться в амбулаторных условиях, то есть в поликлинике.

Обязательно возьмите с собой сведения о диабете и лекарствах. Как собраться на прием к специалисту, написано в материале про подготовку к приему эндокринолога.

Реакции после прививки, сахар и температура

В клинических рекомендациях нет отдельных данных о том, как вакцина влияет на сахар. Общие правила простые. После прививки могут появиться слабость, небольшая температура или болезненность в месте укола. Любая болезнь и повышенная температура могут менять сахар, поэтому в такие дни его стоит измерять чаще, чем обычно.

• Если у вас инсулин или лекарства, снижающие сахар, и вы плохо себя чувствуете, измеряйте сахар и действуйте по рекомендациям врача.
• Если температура высокая или держится, сахар заметно вырос или появились признаки тяжелого состояния, обратитесь к врачу. При ухудшении, сильной сонливости, спутанности сознания, запахе ацетона и рвоте вызывайте скорую помощь.
• Как вести себя при болезни, читайте в материале диабет и болезнь: что делать, если вы простудились.

Когда прививку откладывают или не делают

Клинические рекомендации называют общие противопоказания к вакцинации.

• Гиперчувствительность к компоненту вакцины или к вакцине с похожими компонентами.
• Тяжелые аллергические реакции в прошлом.
• Тяжелые осложнения на первую дозу, например анафилактический шок, судороги, температура выше 40 °C: в этом случае вторую дозу не вводят.
• Острые инфекционные и неинфекционные болезни и обострение хронических. В этих случаях прививку делают через 2–4 недели после выздоровления. При нетяжелых острых респираторных инфекциях и кишечных инфекциях вакцинацию проводят после того, как температура нормализуется.

Дополнительные противопоказания именно для диабета: острые осложнения, то есть кетоацидоз, гиперосмолярное состояние, лактатацидоз и тяжелая гипогликемия. Осторожность нужна при выраженной декомпенсации диабета. Решение о том, можно ли прививаться, принимает врач после осмотра.

Что спросить у врача перед прививкой

Перед визитом полезно записать вопросы, чтобы ничего не забыть.

• Какие прививки мне рекомендованы по возрасту и по состоянию здоровья, с какой начать.
• Какие прививки я делал раньше и когда, особенно от дифтерии и столбняка, гепатита B, гриппа.
• Можно ли сделать несколько прививок в один день и как лучше их расположить, если их несколько.
• Нужно ли что-то менять в самоконтроле сахара в день прививки и после нее, и как действовать, если сахар вышел из целевого диапазона.
• Когда обратиться снова, если после прививки стало хуже.

Пожилым людям и тем, у кого есть осложнения диабета, об этом стоит спросить особенно внимательно: клинические рекомендации называют возраст старше 65 лет и осложнения диабета факторами тяжелого течения COVID-19, а при диабетической стопе важна защита от столбняка.

Прививки детям с диабетом

Детям с диабетом прививки делают по национальному календарю профилактических прививок, а вопросы о том, какие и когда, решают педиатр вместе с детским эндокринологом. Детский диабет и порядок наблюдения описаны в материале про диабет у детей. Родителям важно сообщать врачу о диабете ребенка, лекарствах и недавних болезнях перед каждой прививкой. Не откладывайте плановые прививки без решения врача и не отказывайтесь от них, ориентируясь на советы из интернета.

Куда обратиться за прививкой? Начните с лечащего врача, эндокринолога или терапевта, а для ребенка с педиатра: они знают ваш диабет, лекарства и осложнения. Вакцинацию проводят в поликлинике или в кабинете вакцинации, запись и порядок уточняйте в регистратуре. Если у вас диабет 1 или 2 типа и вы не знаете, какие прививки вам нужны, расспросите врача на ближайшем приеме. Сведения о типах диабета и особенностях вы найдете в материалах про диабет 1 типа и диабет 2 типа.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.