Школа диабета: что это, кому нужна и как попасть

Что такое школа диабета

Школа диабета — это структурированное обучение людей с диабетом: врач или медицинская сестра учат управлять болезнью каждый день, и большую часть времени отводят практике. В клинических рекомендациях это называется терапевтическим обучением. Рекомендации называют его неотъемлемой частью лечения диабета 2 типа: оно должно начинаться с выявления болезни и продолжаться на всем ее протяжении.

В медицинской организации это может быть кабинет «Школа для пациентов с сахарным диабетом». По рекомендациям, он входит в структуру организации, оказывающей помощь по профилю «эндокринология», и проводит групповое обучение по структурированным программам в зависимости от типа диабета и метода лечения, с обязательной практической отработкой навыков.

Ниже разберем, кому нужна школа, чему в ней учат, как проходят занятия, как записаться и как выбирать курс, если вы ищете его сами. Общую статью о пользе школы можно прочитать в материале школа диабета: как получить пользу.

Зачем нужно обучение

Цель в том, чтобы человек понимал свой диабет и умел безопасно действовать: измерять сахар, распознавать гипогликемию, подбирать питание, правильно пользоваться лекарствами и инсулином. Рекомендации называют такие результаты обучения: больше знаний о болезни, лучшее распознавание гипогликемии, меньше риск тяжелой гипогликемии, достижение целей по сахару и более уверенное самостоятельное управление диабетом.

Обучение не заменяет врача. Школа дает навыки, а лечение и дозы назначает эндокринолог.

Кому нужна школа

По рекомендациям, обучающие мероприятия нужны всем людям с диабетом 2 типа от момента выявления болезни и на всем ее протяжении, повторять обучение советуют не реже 1 раза в 3 года. Рекомендации по диабету 1 типа говорят то же самое: обучение нужно всем людям с диабетом 1 типа с момента выявления болезни и на всем ее протяжении, не реже 1 раза в 3 года, в группе или индивидуально.

В школу направляют людей двух категорий: тех, кто еще не обучался, это первичный цикл, и тех, кто уже проходил обучение. Повторные циклы проводят, чтобы поддержать знания и мотивацию или когда появляются новые цели лечения, например при переходе на инсулин или после осложнений.

Школа полезна и близким, которые помогают человеку с диабетом. Для родителей детей с диабетом начало пути описано в материале про то, что делать, если ребенку поставили диабет.

Чему учат

Рекомендации называют обязательные разделы обучающих программ.

• Общие сведения о диабете.
• Питание.
• Физическая активность.
• Самоконтроль сахара.
• Сахароснижающие препараты.
• Инсулинотерапия, подробно для тех, кто получает инсулин.
• Гипогликемия.
• Поздние осложнения диабета.
• Контрольные обследования при диабете.

Главное, что большая часть времени, по рекомендациям, посвящается практике. Учатся измерять сахар, делать уколы инсулина, корректировать дозу по правилам, которые назначил врач, осматривать и защищать стопы, измерять давление. Не отдельными лекциями, а руками: человек сам берет глюкометр, ручку или шприц и повторяет действия под присмотром медицинской сестры, пока не получится уверенно.

Самоконтроль — один из главных навыков

Чаще всего на занятиях подробно разбирают самоконтроль сахара, потому что от него зависят все решения в лечении. Рекомендации советуют проводить самоконтроль глюкометром всем людям с диабетом 2 типа, чтобы оценить сахар в течение суток и эффективность лечения. Частота зависит от того, достигнуты ли цели, и от вида лечения. Вот ориентиры из рекомендаций, а свою схему назначает врач.

• В начале болезни и при недостигнутых целях не реже 4 раз в сутки.
• При интенсифицированной инсулинотерапии не реже 4 раз в сутки, дополнительно перед нагрузкой и после нее и при подозрении на гипогликемию.
• На таблетках, препаратах группы арГПП-1 или базальном инсулине не реже 1 раза в сутки в разное время плюс суточный профиль раз в неделю.
• На готовых смесях инсулина не реже 2 раз в сутки плюс профиль раз в неделю.
• На диете не реже 1 раза в неделю в разное время суток.

Отдельно рекомендации советуют измерять сахар перед действиями, опасными для вас и окружающих, например перед тем, как сесть за руль. Подробно о приборе — на странице про глюкометр.

Обучение перед началом инсулина

Если врач решил начать инсулин, обучение особенно важно. По рекомендациям, до планового начала инсулинотерапии человека нужно научить самоконтролю, предупредить о возможной гипогликемии, объяснить ее признаки и способы устранения и профилактики, а также пересмотреть принципы питания. При инсулине короткого или ультракороткого действия или готовых смесях это учет углеводов. Не откладывайте эти занятия, а если вам уже назначили инсулин, а вас не обучили, скажите об этом врачу.

Какие бывают программы

Программы делают для конкретных групп людей. Рекомендации называют такие для диабета 2 типа: для тех, кто лечится диетой и таблетками, для тех, кто на инсулине, и для беременных женщин с диабетом 2 типа. Для диабета 1 типа программа отличается, потому что в ней больше внимания инсулину, питанию по хлебным единицам и коррекции дозы. О питании читайте в материале про хлебные единицы, об инсулине — на странице про инсулин при диабете.

Как обучение подстраивают под вас

Рекомендации прямо говорят, что цели и задачи обучения нужно уточнять с учетом состояния конкретного человека. Новичку с впервые выявленным диабетом нужны основы: что происходит в организме, как измерять сахар и что менять в питании. Тому, кто болеет много лет, чаще нужны новые навыки, например при переходе на инсулин или после осложнения. Поэтому не стесняйтесь говорить, что вам непонятно, и просить показать еще раз. Хорошая школа ценит вопросы, потому что практические навыки отрабатывают до уверенного результата.

Как проходят занятия

Обучение может быть индивидуальным или групповым. Занятия строят по принципам педагогики: программа должна быть понятной, практичной и соответствовать принятым стандартам лечения. Количество занятий и их график определяет медицинская организация и тип программы, поэтому уточняйте их в самой школе.

Проводят занятия специально подготовленные медицинские работники: врач-эндокринолог, медицинская сестра, к занятиям могут подключаться медицинский психолог и врач-диетолог.

Как записаться

Чаще всего путь начинается с лечащего врача. Расскажите эндокринологу или терапевту в поликлинике, что хотите пройти обучение, и спросите, где работает школа и как записаться. Если вы никогда не учились или давно, скажите об этом. Для повторного цикла тоже есть основания: изменилось лечение, появились осложнения, прошло больше трех лет.

Школа сахарного диабета входит в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, в базовую программу обязательного медицинского страхования. Поэтому в медицинской организации, которая работает по ОМС, обучение для человека с полисом бесплатное. Где работает школа и как в нее направляют, зависит от медицинской организации, это можно уточнить в поликлинике или в территориальном фонде обязательного медицинского страхования. Если вам отказывают, спросите, на каком основании, и обратитесь к руководителю организации или в страховую медицинскую компанию, которая выдала полис. Подробности о том, как получить помощь, зависят от вашего региона.

Школа для детей и родителей

Для детей с диабетом обучение проходят и сам ребенок, и родители. Программу подбирает врач, она учитывает возраст. Что именно входит в нее, расскажет детский эндокринолог в вашей организации.

Онлайн и платные курсы: на что смотреть

Кроме школы при поликлинике, предлагают и другие курсы, платные и бесплатные, в том числе онлайн. Не оценивайте их по рекламе. Рекомендации описывают, каким должно быть обучение, и по этим требованиям можно проверять любые курсы. Первые четыре пункта взяты из рекомендаций, пятый добавили мы.

• Программу ведут специально подготовленные медицинские работники.
• Содержание соответствует принятым стандартам диагностики и лечения диабета.
• Основное время отведено практике, а не только слушанию лекций.
• Программа подходит вашему типу диабета и способу лечения.
• Курс не обещает «вылечить» диабет, отменить лекарства и не предлагает чудодейственных средств.

Если вы сомневаетесь, покажите программу своему эндокринологу.

Что взять с собой

Для занятий пригодятся глюкометр, дневник самоконтроля, список лекарств и последних анализов, выписки от врача, если они есть. Если вы колете инсулин, возьмите ручку или шприц, чтобы показать, как вы колете. Подробнее о том, как подготовить вопросы врачу, — в материале про подготовку к приему эндокринолога.

Как закрепить знания

Обучение не заканчивается последним занятием. Записывайте измерения, отмечайте, что сработало, а что нет, приходите к врачу с вопросами. Рекомендации не случайно советуют повторять обучение: знания забываются, а лечение со временем меняется. Ставьте напоминание повторить школу не реже раза в три года, а при изменении лечения, например переходе на инсулин, лучше раньше. Если вам предстоит новая схема, спросите врача, нужно ли пройти обучение до ее начала.

Больше ответов — в разделе «Вопросы и ответы».

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.