Сахар в норме, а инсулина в крови много. Что такое инсулинорезистентность и почему ее часто не видно

Инсулин работает как ключ, который открывает клетке дверь для глюкозы. При инсулинорезистентности замок «заедает». Клетки хуже отвечают на инсулин, и та же доза делает меньше. Поджелудочная железа старается и вырабатывает инсулина больше.

Какое-то время это получается, поэтому анализ глюкозы может быть нормальным годами, а инсулина в крови при этом много. Когда ресурса железы перестает хватать, сахар начинает расти, и вслед за инсулинорезистентностью может появиться преддиабет, а затем диабет 2 типа.

Важная оговорка. Инсулинорезистентность не отдельная болезнь с четкими критериями, как диабет. У нее нет собственных клинических рекомендаций Минздрава, а таблицы с точными «нормами» для всех в интернете чаще вводят в заблуждение.

Почему она возникает. Единой причины нет, но есть факторы. Избыточный вес, особенно жир на животе. Малоподвижный образ жизни: мышцы главные потребители глюкозы, и без нагрузки они хуже отвечают на инсулин. Наследственность. Синдром поликистозных яичников у женщин. Много рафинированных углеводов и сладких напитков. Недосып, хронический стресс, возраст, но по отдельности они определяют мало. Бывает она и у людей без лишнего веса, тогда причину ищут вместе с врачом.

Признаки. В большинстве случаев их нет, и человек узнает о ней по анализам. Иногда подозревают по косвенным: увеличенная талия при небольшом весе, темные бархатистые участки кожи в складках шеи, подмышек и паха (врачи называют это черным акантозом), мелкие кожные выросты, тяга к сладкому и сонливость после еды, у женщин нерегулярные циклы, лишний рост волос и угри. Каждый признак по отдельности ничего не доказывает.

Какие анализы сдают. Глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, инсулин натощак, липиды крови, давление и окружность талии. Для диагноза диабета инсулин не нужен, в критериях диабета 2 типа его нет. Метод и единицы у лабораторий разные, поэтому оценивать результат нужно по бланку той лаборатории, где сдавали. Сдают утром натощак, после 8–14 часов без еды. Инсулин определяют по показаниям, по решению врача, сдавать его «для профилактики» без причины обычно не нужно.

Индекс HOMA-IR считают так: глюкоза натощак в ммоль/л умножить на инсулин натощак в мкЕд/мл и разделить на 22,5. Общепринятой границы, выше которой индекс считается повышенным, нет. В российских бланках лабораторий для взрослых чаще встречаются границы от 2,5 до 2,8, но сравнивать себя нужно с бланком своей лаборатории.

Чем это опасно. Само состояние ничем не болит, опасны последствия: преддиабет и диабет 2 типа, повышенное давление и нарушение жиров крови, жировая болезнь печени, риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Хорошая новость.

Чувствительность к инсулину можно улучшить, и чем раньше начать, тем лучше. Самое надежное образ жизни. Регулярное движение, ориентир ВОЗ не меньше 150 минут умеренной нагрузки в неделю. Умеренное снижение веса при избыточном. Меньше сладких напитков и рафинированных углеводов, больше овощей, цельных круп, бобовых и белка. Регулярный сон. Отказ от курения. Голодание и резкие диеты вредны, результата они не держат.

Сдавали ли вы когда-нибудь инсулин натощак и что вам сказали по результату?

Подробнее об инсулинорезистентности, расчете HOMA-IR и частых вопросах написано в материале про инсулинорезистентность. Какой сахар считается нормой, описано в материале про норму сахара в крови.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.