Питание при диабете не равно диете на всю жизнь. Из чего складывается рацион и что со «столом №9»

Слово «диета» при диабете многих пугает. Российские клинические рекомендации по диабету 2 типа говорят не о жестких ограничениях, которые трудно соблюдать годами, а о постепенном формировании стиля питания. Это сбалансированный рацион с контролем углеводов. Конкретный вариант зависит от типа диабета, веса, лечения и сопутствующих болезней, поэтому его согласуют с врачом или диетологом.

Единого числа приемов пищи для всех рекомендации не задают. От углеводов сахар после еды зависит заметнее, чем от жиров и белков, поэтому рекомендации советуют учитывать их количество. Овощи, богатые водой и клетчаткой, советуют есть без ограничения, а углеводы получать лучше в составе овощей, цельнозерновых и молочных продуктов.

При лишнем весе рекомендации советуют максимально ограничить сахар, мед, варенье, конфеты, выпечку, сладкие напитки и соки. Жиры, прежде всего животного происхождения, при лишнем весе тоже советуют максимально ограничивать, а растительное масло нужно, но в небольшом количестве. При диабете 2 типа с избыточной массой тела или ожирением рекомендации советуют ограничивать калорийность рациона, чтобы умеренно снизить вес.

Из напитков подойдут вода, минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок. Умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей допустимо. Совет ограничить сладкое не относится к гипогликемии. При низком сахаре быстрые углеводы как раз нужны.

Гликемический индекс показывает, насколько сильно поднимается сахар после продукта по сравнению с чистой глюкозой. Хлебная единица оценивает количество углеводов. Одна ХЕ это 10–12 г. Основа остается прежней: общее количество углеводов и размер порции. Внутри одной группы можно предпочесть продукт с более низким индексом. Считать хлебные единицы нужно не всем. При диабете 1 типа оценку углеводов по ХЕ рекомендации связывают с коррекцией дозы инсулина перед едой, а дозу подбирает врач. При диабете 2 типа подсчету учат тех, кто получает инсулин короткого или ультракороткого действия.

Что до типов диабета, при диабете 1 типа общее потребление белков, жиров и углеводов не должно отличаться от такового у здорового человека, а главное согласовать питание с инсулином. При диабете 2 типа на первый план выходят вес и качество углеводов, а снижение веса помогает и сахару, и жирам крови, и давлению. Процентное соотношение калорий из белков, жиров и углеводов при 2 типе определять не советуют: значимых преимуществ в нем не нашли.

Теперь про «стол №9». Это лечебное питание при диабете из системы диет, которую в 1920-е годы разработал терапевт Мануил Певзнер. С 2003 года номера столов не служат названиями диет: прежние номерные диеты объединены с системой стандартных диет или включены в нее. Для взрослых с диабетом в больнице порядок обеспечения лечебным питанием предусматривает основной, высокобелковый или низкокалорийный вариант в зависимости от типа диабета, веса и работы почек. Повседневное питание вне больницы описывают клинические рекомендации, а «стол №9» в них не упоминается.

Что из этого вы уже делаете, а что хотели бы изменить в рационе?

Полную таблицу, примеры и ответы на частые вопросы можно посмотреть в материале про питание при диабете. Таблицу ХЕ собрали в материале про хлебные единицы, а индексы продуктов в материале про гликемический индекс.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.