Дневник самоконтроля: что записывать и как часто измерять

Одно измерение показывает сахар в одну минуту. Записи за несколько дней или недель показывают закономерности: когда сахар растет, когда падает и что этому предшествовало. Поэтому клинические рекомендации называют самоконтроль частью лечения, а дневник дает врачу факты для коррекции терапии вместо воспоминаний пациента.

В записи входит несколько пунктов. Дата, время и результат. Когда измеряли: перед едой, через два часа после еды, на ночь, ночью, до нагрузки или после нее. Что и сколько ели, при подсчете углеводов еще и хлебные единицы. Какое лекарство или инсулин приняли и когда, причем дозу пишите ту, которую назначил врач. Нагрузка, самочувствие вроде слабости, жажды, дрожи, голода, головной боли, а также болезнь, стресс, давление, если его измеряете. Отдельной строкой отмечайте необычные дни: пропущенный прием пищи, поездка, алкоголь, болезнь.

Одна строка образца выглядит так. «08.10, 10:00, 8,4, через 2 часа после завтрака, каша, яйцо, 4 ХЕ, нагрузки не было, самочувствие хорошее». Цифры в образце показывают оформление и нормой не являются, свои цели называет врач.

Записывать все подряд не нужно, достаточно того, что помогает понять причину отклонения. Заполняйте дневник сразу после измерения, через день детали забываются. Привяжите запись к привычному действию, например к завтраку или чистке зубов. Если пропустили день, не восстанавливайте цифры по памяти, просто продолжайте со следующего.

Частоту замеров рекомендации привязывают к виду лечения. При диабете 1 типа сахар измеряют не реже четырех раз в сутки: перед едой, через два часа после еды, на ночь и периодически ночью. Дополнительно перед нагрузкой и после нее, при подозрении на гипогликемию и перед тем, как сесть за руль. При диабете 2 типа частота зависит от лечения. В начале болезни или когда цели не достигнуты, и при интенсифицированной инсулинотерапии не реже четырех раз в сутки. На таблетках, препаратах группы арГПП-1 или базальном инсулине не реже одного раза в сутки в разное время и раз в неделю суточный профиль, то есть не менее четырех измерений за день. На готовых смесях инсулина не реже двух раз в сутки. На одной диете не реже одного раза в неделю в разное время суток. Какая схема нужна именно вам, решает врач, а при болезни или плохом самочувствии мерить нужно чаще.

Чтобы цифры в дневнике были верными, используйте прибор для индивидуального пользования, который соответствует стандарту точности ГОСТ Р ИСО 15197-2015. По нему при сахаре ниже 5,6 ммоль/л допустимо отклонение до 0,83, а при 5,6 и выше до 15 процентов, поэтому небольшие расхождения между двумя замерами не повод для тревоги. Измеряйте в условиях, которые можно повторить, например перед едой и ровно через два часа после нее. Храните полоски так, как написано в инструкции, и следите за сроком годности.

Вести записи можно в тетради, таблице или приложении, лишь бы данные можно было показать врачу. Данные о здоровье не отправляйте незнакомым сервисам и не доверяйте программе расчет дозы инсулина без согласования с врачом. Датчики пока не исключают обычного самоконтроля глюкометром.

Если в записях видно, что сахар падает ниже обычного, особенно ночью или после нагрузки, не ждите приема, действуйте по плану, который дал врач, и сообщите ему об этих эпизодах. Сахар ниже 3,9 ммоль/л на лечении считают гипогликемией. Если человек спутан или теряет сознание, вызывайте скорую по номеру 103 или 112, а человеку без сознания ничего не давайте в рот.

Что вы чаще забываете записать?

Подробнее на сайте о глюкометре и самоконтроле, хлебных единицах.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.