Преддиабет почти никак не чувствуется, но это окно, пока процесс еще можно повернуть. Что про него известно

Преддиабетом называют состояние, при котором сахар уже выше нормы, но еще не дотягивает до диабета. Диагнозом «сахарный диабет» оно не является. Зато показывает, что обмен углеводов нарушен и риск заболеть диабетом 2 типа вырос.

Вариантов два, и у человека может быть один или оба. При нарушенной гликемии натощак сахар повышен утром, а после нагрузки глюкозой в норме. При нарушенной толерантности к глюкозе натощак ниже уровня диабета, а через два часа после нагрузки сахар выше нормы.

Цифры по клиническим рекомендациям Минздрава. Натощак в венозной плазме преддиабет, 6,1–6,9 ммоль/л, в крови из пальца 5,6–6,0. Через два часа после нагрузки глюкозой 7,8–11,0. По гликированному гемоглобину российские рекомендации диагноз преддиабета не ставят: значения выше 6,0 и ниже 6,5% диагноза не дают, но и диабет не исключают. Порог 5,7%, который встречается в интернете, взят из американских руководств.

Одно значение еще не диагноз. Нужен повторный анализ в лаборатории в другой день.

Что происходит в организме. Клетки хуже отвечают на инсулин, это называют инсулинорезистентностью. Поджелудочная железа старается компенсировать, вырабатывает инсулина больше, и какое-то время сахар удается держать почти в норме. Потом ресурса перестает хватать. Поэтому преддиабет и называют окном возможностей: пока железа справляется, снижение веса и движение помогают клеткам лучше отвечать на инсулин.

Симптомов чаще всего нет совсем. Иногда намекают косвенные признаки: темные бархатистые участки кожи в складках шеи и подмышек, усталость, сонливость после еды, лишний вес в области живота, повышенное давление. Каждый из них бывает и по другим причинам, по ним одним ничего не определить. Сильная жажда, частое мочеиспускание и заметное похудение уже признаки диабета. Не преддиабета.

Кому проверяться. Клинические рекомендации советуют проверять сахар всем старше 45 лет, а также людям с избыточной массой тела и хотя бы одним фактором риска. При нормальном результате повторяют не реже раза в три года, если преддиабет уже найден, раз в год.

Можно ли это обратить. Точнее говорить не о лечении, а о том, что сахар можно вернуть к норме и снизить риск диабета. В американском исследовании Diabetes Prevention Program участвовали 3234 человека с повышенным сахаром, и изменение образа жизни снизило риск диабета на 58%. Это не обещание для каждого, но в среднем помогло сильнее метформина. Что менять. Вес: даже умеренное снижение при избыточном весе помогает, а резкие диеты и голодание вредны. Движение: ориентир ВОЗ не меньше 150 минут умеренной нагрузки в неделю, например быстрая ходьба. Питание: меньше сладких напитков, выпечки и рафинированных углеводов, больше овощей. Отказ от курения.

Лекарства при преддиабете назначают не всем. Российские рекомендации допускают метформин, если изменение образа жизни не помогло или риск диабета очень высокий, решает врач.

Когда вы последний раз проверяли сахар натощак?

Подробнее о преддиабете, питании, лекарствах и частых вопросах написано в материале про преддиабет. Какой сахар считается нормой, описано в материале про норму сахара в крови.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.