Как лечат диабетическую нейропатию, что называют рекомендации, а что только рекламируют

Когда немеют и жгут стопы, хочется найти средство, которое все исправит. Реклама это обещает. Клинические рекомендации говорят скромнее и честнее.

Первое и главное, сахар. Рекомендации называют достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей углеводного обмена основой лечения. По «Алгоритмам» НМИЦ, хороший контроль позволяет предотвратить или отсрочить нейропатию при диабете 1 типа и замедлить ее при диабете 2 типа. Единственным способом профилактики прогрессирования называют достижение целей по углеводному и липидному обмену.

Второе, лечение боли, если она есть. Для болевой формы рекомендации называют лекарства нескольких групп. Противосудорожные средства, которые действуют на кальциевые каналы нервных клеток, прегабалин и габапентин. Антидепрессанты с обезболивающим действием, амитриптилин и дулоксетин. Для местного применения лидокаин, а в «Алгоритмах» еще капсаицин. Все эти препараты назначает только врач, потому что у каждого есть свои противопоказания и побочные эффекты, а дозу и схему подбирают индивидуально с учетом возраста, других болезней и принимаемых лекарств. Слабые опиоиды лучше применять как можно реже, потому что привыкание может развиться быстро.

Мази и кремы «от нейропатии», которые рекламируют в интернете, в клинических рекомендациях как способ лечения не названы. В рекомендациях Минздрава «Токсические и метаболические поражения нервной системы» (2025) для диабетической полинейропатии названы тиоктовая (альфа-липоевая) кислота и комбинация бенфотиамина с витаминами B6 и B12. В рекомендациях по диабету и в «Алгоритмах» НМИЦ их нет. Если такие средства вам назначили, не отменяйте их сами. Они не заменяют контроль сахара и уход за ногами.

Сухую кожу стоп советуют смазывать кремом с мочевиной, кроме промежутков между пальцами. Нерв он не лечит, но помогает коже не трескаться.

Задача лечения в рекомендациях описана так, уменьшить симптомы, предотвратить прогрессирование и снизить риск язв на стопах. Что удастся, врач оценивает по ходу лечения.

Подробнее о заболевании написано в материале про диабетическую нейропатию. О том, как ухаживать за ногами, описано в материале про диабетическую стопу.

Что вам назначал врач от онемения и жжения, и что реально помогло?

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.