Онемение, жжение и холодные стопы при диабете часто списывают на возраст. Что такое диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия это поражение нервов из-за диабета. Чаще всего страдают длинные нервы, которые идут к стопам, поэтому первыми меняются ощущения в ногах. Онемение, жжение, покалывание, зябкость, судороги в голенях. Многие списывают это на возраст или усталость.

Механизм в общих чертах такой. Из-за повышенного сахара страдают мелкие сосуды, которые питают нерв, нарушается обмен глюкозы внутри самих нервных волокон и усиливается окислительный стресс. Нерв хуже проводит сигнал.

Самая частая форма называется дистальной симметричной полинейропатией. Поражены дальние от центра тела участки, то есть стопы, причем с обеих сторон. Бывает нейропатия тонких волокон, толстых и смешанная, смешанная встречается чаще остальных. Есть и автономная форма, она затрагивает сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему и потовые железы. А если слабость, боль или двоение в глазах возникли быстро и с одной стороны, визит к врачу откладывать нельзя.

Какие жалобы характерны. Боли в стопах разной силы, которые чаще усиливаются вечером и ночью и бывают в покое. Онемение. Необычные ощущения вроде покалывания. Жжение. Зябкость стоп. Судороги в мышцах голеней и стоп. При осмотре врач может увидеть сухую кожу стоп, уменьшение мышц и молоткообразную деформацию пальцев.

Единой картины нет.

У одних на первом плане боль, у других боли нет, а чувствительность снижена. Во втором случае человек может не заметить потертость, мозоль или слишком горячую воду. Похожие жалобы дают артрозы, венозная недостаточность и поражение корешков спинномозговых нервов, поэтому по одним симптомам нейропатию самостоятельно не определяют.

Как проверяют. Для диагноза достаточно тщательно собранных жалоб и простых проб на чувствительность, достоверных анализов для подтверждения диабетической нейропатии нет. Обследует эндокринолог или невролог. Проверка монофиламентом заодно показывает, насколько высок риск язв на стопах. Сложное исследование проведения сигнала по нервам на этапе скрининга нужно крайне редко.

Как часто. При диабете 2 типа у взрослых при постановке диагноза, затем не реже раза в год. При диабете 1 типа у взрослых не позднее чем через пять лет после начала болезни, затем не реже раза в год. У детей и подростков сроки другие. Если врач ни разу не проверял вам чувствительность, спросите об этом на приеме.

Чем опасна. Главная опасность связана со стопами. Когда чувствительность снижена, человек не ощущает потертость, ожог, попавший в обувь камень, а небольшое повреждение остается незамеченным и может перейти в язву. Нейропатия влияет и на форму стопы: слабеют мышцы и связки, появляются деформации, а у части людей развивается остеоартропатия, стопа Шарко. Риск выше, если добавляются болезни артерий ног, деформации стоп, нарушение зрения, поражение почек, курение и злоупотребление алкоголем.

Что с лечением. Первая и главная часть связана с сахаром: достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей, для большинства взрослых с диабетом 2 типа цель по гликированному гемоглобину ниже 7,0%, но ее ставит врач. Если есть боль, ее лечат препаратами нескольких групп, которые назначает только врач, у каждого свои противопоказания. Сами себе их не подбирают. А проверка у врача не заменяет ежедневный осмотр стоп дома.

Проверял ли вам врач чувствительность стоп за последний год?

Подробнее о видах нейропатии, обследовании и лечении написано в материале про диабетическую нейропатию. Что такое синдром диабетической стопы, описано в материале про диабетическую стопу.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.