Ребенку с диабетом не нужна отдельная еда. Что рекомендации говорят о питании и движении

Питание при диабете 1 типа у детей строится на принципах здорового питания и подходит всей семье. Отдельная «диабетическая» еда не нужна. Калорийность должна обеспечивать рост и развитие.

Клинические рекомендации называют долю энергии от углеводов 45–50%, от жиров менее 35%, из них насыщенных менее 10%, от белков 15–20%. Проще говоря, углеводы остаются основным источником энергии и из рациона не исчезают, их считают. Жиров в сумме меньше трети энергии, а насыщенных, то есть сливочного масла, жирного мяса и сыров, меньше десятой части.

Чтобы согласовать дозу инсулина на еду, нужно считать углеводы. В России чаще используют хлебные единицы, около 10 граммов углеводов в одной, хотя в документах встречаются и 12, и 15. Поэтому стоит уточнить у врача, по какой единице считать вам, и пользоваться одной системой везде, дома, в школе и у бабушки.

Белок и жир влияют на сахар с задержкой. После жирной или богатой белком еды сахар может подняться не сразу, а спустя несколько часов, и способ введения инсулина в таких случаях меняет врач. Если сахар часто высокий или повторяется кетоацидоз из-за беспорядочного питания, рекомендации советуют повторить обучение в школе диабета, где учат питанию, самоконтролю, нагрузке и гипогликемии.

Без датчика сахар у ребенка измеряют глюкометром не реже шести раз в сутки. Это перед основными приемами пищи, через 2–3 часа после еды, перед сном и ночью, при нагрузке, при подозрении на низкий сахар и после его лечения, а также при болезни. Сахар, дозы инсулина, углеводы и эпизоды гипогликемии записывают в дневник или приложение, и по ним врач видит, как еда и движение влияют на сахар ребенка.

Физическая активность тоже входит в лечение. Детям 5–17 лет с диабетом рекомендуют не менее часа движения в день, умеренную и интенсивную аэробную нагрузку и упражнения для мышц и костей. Регулярная нагрузка повышает чувствительность к инсулину, а у недавно заболевших, по данным рекомендаций, продлевает ремиссию.

Длительная нагрузка может привести к гипогликемии, поэтому сахар при ней измеряют, а врач объясняет, как менять питание и инсулин. Сахар ниже 3,9 ммоль/л у ребенка, который получает инсулин, повод действовать сразу, даже если самочувствие пока нормальное. Рекомендации описывают это так, дать 10–15 граммов быстрых углеводов или 0,3 грамма на килограмм веса, например глюкозу в таблетках или геле, сок, сладкий напиток или мед. Когда сахар поднялся, после нагрузки или ночью добавляют медленные углеводы, чтобы падение не повторилось. Важно, чтобы каждый взрослый, который остается с ребенком, знал признаки низкого сахара, где лежат быстрые углеводы и что делать по шагам.

Если ребенок потерял сознание, у него судороги или он не может глотать, в рот ничего не дают и сразу вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112.

Нагрузку откладывают при кетонах в крови 1,5 ммоль/л и выше, при сахаре выше 15 вместе с кетонами, при тяжелой гипогликемии за последние сутки, при травмах и инфекциях.

В школе питание тоже имеет правила. Для детей, которым нужно лечебное или диетическое питание, санитарные правила предписывают организовать его по назначениям лечащего врача, которые представляют родители. Допускаются и готовые блюда, принесенные из дома. Методические рекомендации Роспотребнадзора предлагают руководителю школы вместе с родителями проработать режим питания, порядок контроля сахара и введения инсулина и проинструктировать педагогов о симптомах гипогликемии и первой помощи.

Как вы организовали питание ребенка, чтобы оно подходило всей семье?

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.