Чем кормят в больнице при диабете и что об этом говорит порядок

Родитель ребенка с диабетом 1 типа написал под нашим постом, что в отделениях эндокринологии детей кормят кашей, темным хлебом и чаем без сахара, а фруктов и овощей почти нет. Вопрос понятный: а как это вообще должно быть? Разберем, что сказано в порядке обеспечения пациентов лечебным питанием.

Кто назначает диету

Лечебное питание в больнице назначает лечащий или дежурный врач. Основание — диагноз: по порядку диета назначается в соответствии с основным и сопутствующим диагнозом. Если у человека диабет, а лежит он по другому поводу, диабет тоже учитывается. Назначить диету по порядку нужно не позднее 4 часов после поступления, а если диагноз изменился и диету нужно менять — не позднее 48 часов.

Значит, вопрос «какая диета мне назначена» — обычный вопрос лечащему врачу, а не придирка.

Какие варианты диет называет порядок и почему меню выглядит так

Порядок называет несколько вариантов стандартных диет, для детей и для взрослых отдельно. Для детей с диабетом 1 и 2 типа без недостатка и избытка веса в нем указан основной вариант, и про таких детей сказано, что углеводный состав продуктов подбирается исходя из их потребностей и ограничений. Взрослым с диабетом, в зависимости от типа диабета, веса и работы почек, подходит основной, высокобелковый или низкокалорийный вариант, и во всех трех сахар исключается. Отсюда, например, чай без сахара. Как питаться при диабете вне больницы, описано в материале про питание при диабете. Это не «наказание», а то, как пишет порядок.

Готового меню порядок не задает. Его составляет больница по нормам лечебного питания. Для взрослых нормы утверждены приказом Минздрава № 395н, и свежие овощи и фрукты в них есть. Поэтому меню в разных больницах разное, но если овощей и фруктов нет совсем, об этом стоит спросить. Ритм питания порядок описывает как дробный, у взрослых чаще всего четыре-шесть раз в день, у детей пять-шесть.

Чего порядок не говорит

Для детей с диабетом порядок говорит одно: углеводный состав продуктов подбирается исходя из потребностей и ограничений таких пациентов. Считать углеводы в каждом блюде и выдавать распечатку он не обязывает, правила подбирать еду под дозу инсулина в нем тоже нет. Как это устроено в конкретном отделении, решают лечащий врач и постовая сестра.

Что можно сделать

Право на лечебное питание в стационаре прямо записано в законе об основах охраны здоровья, в статье 19. Спросить лечащего врача, какая диета назначена и почему. Если у вас или у ребенка есть особенности, сказать при поступлении: тип диабета, схема инсулина, привычное время еды. Согласовать с врачом и сестрой время еды и укола, чтобы они не разъезжались, а если еда задерживается и сахар падает, сказать сразу, а не ждать.

Если питание явно не подходит, например сладкий чай на раздаче при назначенной диете без сахара, это можно сказать лечащему врачу и заведующему отделением. Если ничего не меняется, можно написать главному врачу. Государственная или муниципальная больница обязана ответить на письменное обращение письменно, в течение 30 дней со дня регистрации. Ответ можно приложить, если обращаться дальше, например в страховую компанию по номеру на полисе ОМС или в региональный минздрав. Другие права при лечении мы собрали в разделе права и льготы.

Как быть родителям в больнице с ребенком и что положено по уходу, мы разбирали отдельно, в материале про госпитализацию ребенка с диабетом.

Как вас или вашего ребенка кормили в больнице и учитывали ли диабет?

Источник: приказ Минздрава России от 23.09.2020 № 1008н «Об утверждении Порядка обеспечения пациентов лечебным питанием» (порядок назначения диеты, варианты стандартных диет, ритм питания); приказ Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания»; Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 19; Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Также: комментарий под постом в сообществе «О диабете.ру» ВКонтакте

Это не юридическая консультация. По вопросам обеспечения ориентируйтесь на письменные ответы профильных органов, практика в регионах различается.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.