Одна игла на несколько уколов: что говорят рекомендации и что делать, если игл не хватает

Под нашими постами про иглы многие написали, что колют одной иглой по нескольку раз. Одни так экономят, потому что игл выдают меньше, чем нужно. Другим так посоветовал врач. Разберем, что говорят инструкции и рекомендации и что с этим можно делать.

Что написали читатели

«Эндокринолог сказала, что можно 2–3 раза одной иглой колоть, так как это подкожные уколы». «У меня одна игла на одну ручку. Экономлю во вред здоровью, но что поделать». «Иглы меняли редко, когда гнулись, были шишки, и мы не знали, что менять надо».

В этих словах три разных ситуации: совет врача, нехватка игл и просто незнание. Ответ на них разный, поэтому разбираем по порядку.

Что написано в инструкциях и рекомендациях

Иглы для шприц-ручек производитель заявляет как одноразовые, это указано и в инструкциях к самим ручкам. Международные рекомендации по технике инъекций (Forum for Injection Technique) тоже советуют использовать новую иглу для каждой инъекции.

При этом есть честная оговорка. Предельное число уколов одной иглой, при котором это уже точно безопасно, в исследованиях не определено. Поэтому рекомендации не называют «допустимое число повторов». Когда звучит «две-три можно», это сложившаяся практика, а не норма из документа. Такой совет врач может дать, глядя на вашу ситуацию, но в рекомендациях такой нормы нет.

Что происходит с иглой и кожей

После укола кончик иглы тупится и может загнуться, стерильность теряется. Чем чаще повторное использование, тем больше шансов, что укол станет болезненнее.

Вторая проблема тише. Повторное использование игл связывают с уплотнениями в местах инъекций, липогипертрофией. Это связь по данным наблюдений, она не означает, что шишки появятся у каждого. Но из уплотнения инсулин всасывается непредсказуемо, и сахар начинает «гулять» при той же дозе. Поэтому для тех, у кого сахар скачет без видимой причины, стоит проверить и места уколов, и то, сколько раз использована игла. Про длину иглы, которая тоже влияет на ощущения от укола, у нас есть отдельный материал — длина иглы для шприц-ручки.

Отдельно про хранение. В инструкциях сказано снимать иглу после каждого укола, а не оставлять ее на ручке до следующего раза.

Если игл не хватает

Два укола в день — это около 730 игл в год. Если выписывают сто, их хватает примерно на семь недель. Нехватку игл не стоит закрывать повторным использованием, ее нужно решать с врачом. Что можно сделать.

На приеме назвать число уколов в день и попросить выписывать иглы по нему. Сколько игл выписать, решает врач, исходя из вашей схемы, а не из общего лимита. Если отказывают, попросить отказ письменно, со ссылкой на документ. Иглы к шприц-ручкам входят в региональную льготу, а для получающих набор социальных услуг — в федеральный перечень. Подробнее об этом, с расчетом, — в материале про иглы по льготе.

Если игл все равно не хватает и приходится использовать одну повторно, скажите об этом врачу. Пусть он знает и следит за местами уколов. Заметьте, гнется ли игла, стал ли укол болезненнее, нет ли в местах уколов уплотнений. Это повод сменить иглу и показать места врачу.

Сколько раз вы используете одну иглу и что говорит об этом ваш врач?

Источник: инструкции производителей к шприц-ручкам и иглам; Forum for Injection Technique, рекомендации по технике инъекций (Frid A. и соавт., Mayo Clinic Proceedings, 2016); клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» и «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»; распоряжение Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р; постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Также: комментарии под постами в сообществе «О диабете.ру» ВКонтакте

Это не юридическая консультация. По вопросам обеспечения ориентируйтесь на письменные ответы профильных органов, практика в регионах различается.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.