Беременность при диабете, что делают за 3–4 месяца до зачатия и какие лекарства пересматривают

Диабет не запрещает материнство. Но беременность при нем планируют заранее. Так записано в клинических рекомендациях.

За 3–4 месяца до зачатия рекомендации предлагают добиться целей по сахару, гликированный гемоглобин ниже 6,5%, пройти осмотр офтальмолога, оценить работу почек и пересмотреть лекарства. Хороший контроль в первые недели особенно важен, потому что именно тогда закладываются органы ребенка.

В рекомендациях по диабету 1 типа названы три группы лекарств, которые пересматривают, это ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и статины. Решение принимает врач, самостоятельно этого делать нельзя.

По клиническим рекомендациям беременность противопоказание к метформину. По Алгоритмам НМИЦ, когда беременность подтверждена, у женщины с диабетом 2 типа его отменяют и начинают инсулин. Метформин проникает через плаценту к плоду и может быть недостаточным для контроля сахара. Самостоятельно начинать или продолжать его при беременности нельзя.

Во время беременности цели строже, гликированный гемоглобин ниже 6,0%, сахар измеряют не реже 7 раз в сутки. При сосудистых осложнениях врач может определить другие цели. Беременность ведут вместе акушер-гинеколог, эндокринолог и терапевт или врач общей практики.

Если беременность наступила неожиданно, сразу сообщите об этом врачу и назовите свои лекарства.

Подробнее об этом написано в материале про диабет и беременность. О нормах сахара рассказано в материале про сахар у беременных. Читайте оба.

Что вам хотелось бы знать до начала планирования беременности?

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.