Глюкоза плазмы и глюкоза из пальца: почему цифры расходятся

Утром глюкометр показал 5,8, а в лаборатории из вены нашли 6,0, и человек уже волнуется, что один из результатов ошибочен. Чаще всего ошибки нет. Дело в том, что именно и чем измеряли. Разберем по порядку, чтобы цифры из разных источников можно было сравнивать.

Лаборатория чаще всего измеряет глюкозу в плазме венозной крови, то есть в жидкой части крови без клеток. Капля из пальца это цельная капиллярная кровь вместе с клетками. В плазме глюкозы больше, поэтому нормы у способов разные. У взрослого натощак нормой считается уровень ниже 6,1 ммоль/л в венозной плазме и ниже 5,6 ммоль/л в крови из пальца. Если справочник называет верхней границей 5,5, он имеет в виду кровь из пальца, а цифры 6,0–6,1 относятся к вене. Обе версии верны для своего способа.

Диабетические пороги тоже считают по плазме. Значение 7,0 ммоль/л и выше натощак в венозной плазме дает основание подозревать диабет, а у капиллярной крови соответствующая граница лежит на 6,1 и выше. Между нормой и диабетом находится зона, которую называют преддиабетом. Диагноз ставят по лабораторному анализу и после повторной проверки, а сам по себе один результат с пальца его не определяет.

Дома все сложнее. Глюкометр измеряет капиллярную кровь, но выводить результат может двумя способами: как концентрацию в цельной крови или в пересчете на плазму. Стандарт допускает оба. При пересчете на плазму цифры прибора ближе к лабораторным, при показе цельной крови обычно получаются ниже. Как откалиброван ваш прибор, написано в инструкции к нему. Поэтому сравнивать цифру глюкометра с таблицей норм стоит, только зная эту настройку.

Дальше работает допуск точности. Национальный стандарт ГОСТ Р ИСО 15197-2015 требует, чтобы 95% результатов укладывались в 15% от лабораторного значения, а при сахаре ниже 5,55 ммоль/л в 0,83 ммоль/л. Например, при истинных 4,5 прибор может показать от 3,7 до 5,3. Для ежедневного контроля этого достаточно, для диагноза нет, и сам стандарт прямо оговаривает, что диагностику не рассматривает.

Есть и бытовые причины расхождений. Следы сладкого на коже: в исследовании 2011 года у 123 человек с диабетом после контакта с фруктами первая капля крови давала расхождение на 10% и больше у 88% участников, а вторая только у 11%. Спирт след сахара убирает не полностью. Сильное давление на палец рядом с проколом тоже делает результат ненадежным. Просроченные полоски, открытая банка, жара, холод, высокая влажность и большая высота над уровнем моря искажают результат. Влияют обезвоживание, анемия, очень высокий или низкий гематокрит и некоторые вещества вроде витамина C и парацетамола, и список зависит от прибора. Лекарства и добавки самостоятельно не отменяйте, а спросите врача.

Наконец, кровь из вены и из пальца берут в разное время, из разных сосудов и измеряют разными методами, поэтому идеального совпадения ждать не стоит. Для сравнения лучше мыть руки с мылом, вытирать их насухо, брать свежую каплю и не давить на палец.

Если цифры расходятся сильно, повторите замер с чистыми руками и новой полоской, а при сомнениях сообщите врачу. Если на глюкометре низкий сахар и вы плохо себя чувствуете, действуйте по плану врача, а при потере сознания вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Замечали ли вы, на сколько ваш глюкометр отличается от лаборатории?

Подробнее на сайте о глюкометре и самоконтроле, норме сахара в крови.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.