Сахар на разных пальцах разный. Какая разница между замерами нормальна и когда это повод проверить прибор

Измерили сахар на одном пальце, потом сразу на другом, и цифры разошлись на полтора-два ммоль/л. Обычно это не поломка. Домашний глюкометр по стандарту имеет право ошибаться в известных пределах, а капля крови бывает разной по составу.

Точность глюкометров в России задает стандарт ГОСТ Р ИСО 15197-2015. По нему 95% результатов должны укладываться в определенные пределы от лабораторного значения. Если сахар ниже 5,55 ммоль/л, допустимое отклонение ±0,83 ммоль/л. Если 5,55 и выше, ±15%. При истинных 4,5 прибор вправе показать от 3,7 до 5,3, при истинных 8,0 от 6,8 до 9,2.

Отсюда главное.

Два замера подряд могут отличаться больше чем на 15%, и оба будут в пределах допуска. Поэтому цифра с глюкометра ориентир. Не точное значение. Решения о лечении принимают по серии измерений и по гликированному гемоглобину, а не по одному проколу.

Откуда берется разница? Сама глюкоза за минуту почти не меняется, меняется то, что попадает на полоску. Следы сладкого или крема на коже завышают результат. Если сильно давить на палец, к крови примешивается межтканевая жидкость, и результат обычно занижается. Холодные руки, мокрая кожа, невысохший спирт, слишком маленькая капля, которую добирают вторым касанием, и просроченная или плохо хранившаяся полоска тоже дают сдвиг. Правой и левой «правильной» руки нет.

Что делать, если два замера не совпали. Вспомнить условия, мыли ли руки, не давили ли на палец. Если были нарушения, вымыть руки и сделать третий замер по правилам, ему доверяйте больше. Если все было правильно, оба результата укладываются в допуск прибора. Если такое повторяется часто, проверьте прибор контрольным раствором. Как поступать с едой и инсулином, когда цифры расходятся, заранее обсудите с врачом. Мерить третий, четвертый и пятый раз подряд в поисках «правильной» цифры смысла нет: каждый прокол дает еще одно значение из того же коридора погрешности.

Погрешность важнее всего внизу шкалы. Ошибка в полтора ммоль/л при сахаре 12 мало что меняет, а около нижней границы цели цифра с прибора не должна перевешивать самочувствие. Если есть дрожь, потливость, сердцебиение, внезапный голод или спутанность, действуют как при гипогликемии, даже если прибор показал «почти норму».

Как мерить, чтобы цифрам можно было доверять. Вымойте руки теплой водой с мылом и вытрите насухо. Колите боковую поверхность подушечки. Не давите у самого прокола, если капля не идет, опустите руку вниз и помассируйте палец от основания к кончику. Наносите каплю одним касанием. Проверьте срок годности полосок и закрывайте банку сразу после того, как достали полоску.

Кровь из пальца, из вены и датчик это три разные цифры. В лаборатории глюкозу обычно измеряют в плазме венозной крови, датчик измеряет глюкозу в межтканевой жидкости, и она отстает от крови на несколько минут.

К врачу.

Стоит идти, если при правильной технике сахар стабильно выше назначенной цели, низкие значения повторяются без видимой причины, цифры расходятся с самочувствием или гликированный гемоглобин не сходится с дневником. Лечение по одной цифре не меняют. Врачу удобнее всего принести дневник самоконтроля за две-три недели и сам прибор.

Как вы действуете, когда два замера подряд не совпали?

Подробнее о допуске по стандарту, проверке прибора контрольным раствором и методе измерения, а также ответы на частые вопросы собраны в материале про разный сахар на разных пальцах. Как выбрать прибор, описано в материале про глюкометр.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.