Диабет 3 типа и редкие формы: что признано, а что гипотеза

Если ввести в поиск «диабет 3 типа», можно прочитать самые разные вещи. Официального диагноза с таким названием в клинических рекомендациях Минздрава России нет. Там выделены диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный диабет и группа «другие специфические типы». Словом «третий тип» в разговоре обозначают несколько разных состояний, поэтому полезно понимать, о чем именно речь, и не пытаться лечиться по найденной в интернете схеме.

Под таким названием обычно имеют в виду три вещи. Во-первых, диабет при болезнях поджелудочной железы, чаще при хроническом панкреатите. В классификации это заболевания экзокринной части поджелудочной железы. Во-вторых, гипотезу о связи нарушения обмена глюкозы в мозге и болезни Альцгеймера. Это научное предположение, а не диагноз. В-третьих, гибридные формы, например сочетание признаков диабета 1 и 2 типа. Всемирная организация здравоохранения в 2019 году ввела в свою классификацию гибридные формы и неклассифицируемый диабет, но Российская ассоциация эндокринологов рекомендует пользоваться прежней классификацией 1999 года.

Признанных форм несколько. Диабет 1 типа: разрушаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, чаще из-за аутоиммунного процесса, развивается абсолютная инсулиновая недостаточность. Диабет 2 типа: ткани хуже отвечают на инсулин, затем его может не хватать. Гестационный: повышение сахара во время беременности. И группа других специфических типов. Сюда рекомендации относят генетические дефекты функции бета-клеток и действия инсулина, болезни экзокринной части поджелудочной железы, эндокринопатии, то есть болезни других желез, диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами, инфекции, необычные формы иммунологически опосредованного диабета и другие генетические синдромы.

Среди редких форм чаще всего упоминают такие. Аутоиммунный диабет взрослых, в литературе его называют LADA, начинается во взрослом возрасте и развивается медленнее классического диабета 1 типа. MODY это группа редких наследственных форм, вызванных мутациями одного гена, они обычно проявляются в молодом возрасте. Стероидным называют повышение сахара или диабет на фоне глюкокортикостероидов, то есть гормональных препаратов при воспалительных, аллергических и аутоиммунных болезнях. Панкреатогенным называют диабет при хроническом панкреатите, такого человека должен наблюдать эндокринолог вместе с гастроэнтерологом.

Тип определяет врач по совокупности данных: возраст, начало и течение болезни, вес, семейная история, глюкоза, гликированный гемоглобин, антитела, С-пептид и при необходимости другие исследования. О редком типе врач задумывается, когда история не укладывается в схему: диабет начался молодым без лишнего веса, годами идет мягко без инсулина, начался рано у нескольких родственников или лечение работает хуже ожидаемого.

Лечение зависит от типа и причины, единой схемы нет. При одних формах нужен инсулин, при других подходят таблетки, при третьих сначала лечат основное заболевание или меняют препарат, который поднял сахар. Лекарства самостоятельно не отменяйте и схемы из интернета не применяйте.

Если ваш диабет ведет себя необычно, спросите врача, определяли ли вам антитела и С-пептид.

При запахе ацетона изо рта, тошноте, рвоте, боли в животе, глубоком учащенном дыхании, сильной сонливости или спутанности сознания вызывайте скорую по номеру 103 или 112 при любом типе диабета.

Вам когда-нибудь объясняли, почему у вас именно этот тип диабета?

Подробнее на сайте о диабете 1 типа, диабете 2 типа.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.