Стресс, болезнь и недосып: почему сахар растет при прежней еде и дозе

Бывает так, что вчера цифры были ровными, а сегодня сахар вырос, хотя ели то же самое и укол сделали вовремя. Первая мысль у многих одна: где я ошибся. Прежде чем искать вину в тарелке, стоит вспомнить, как прошли последние сутки. Болезнь, температура, травма, операция, сильное волнение, несколько ночей без нормального сна нередко объясняют высокие значения лучше, чем любое съеденное печенье.

В таких состояниях организм вырабатывает гормоны стресса. Они готовят тело к нагрузке и заодно поднимают уровень глюкозы в крови. Если собственного инсулина не хватает или ткани плохо на него отвечают, как при диабете, сахар уходит вверх сильнее и держится дольше. Утром цифры бывают выше, чем вечером, из-за ночного подъема гормонов. Если утренний сахар стабильно высокий, расскажите об этом врачу.

Сахар поднимают и другие вещи, которые легко упустить. В рекомендациях и на справочной странице сайта в числе причин высокого сахара названы пропущенный инсулин или недостаточная доза, ошибки в технике уколов, неисправность ручки или помпы, быстрые углеводы и большие порции, снижение физической активности. Есть и лекарства, которые поднимают сахар, например глюкокортикостероиды. Принимать их или нет, решает врач, самостоятельно отменять их нельзя, а вот сказать ему, что на фоне лечения сахар вырос, нужно.

Что делать, когда сахар высокий и причина, кажется, в стрессе или болезни. Сначала оцените самочувствие. Если есть запах ацетона изо рта, тошнота и рвота, боль в животе, глубокое учащенное дыхание, сильная сонливость или спутанность сознания, это может быть кетоацидоз, и тут нужна скорая помощь по номеру 103 или 112, а не домашние эксперименты.

Если таких признаков нет, дальше порядок такой. Измерьте сахар еще раз и убедитесь, что результат не случайный: руки чистые, капля свежая. Если вы болеете, у вас температура или рвота, либо самочувствие плохое и сахар выше 14 ммоль/л, проверьте кетоны в крови или моче. Так советуют алгоритмы национального центра эндокринологии для детей с диабетом 1 типа, а для взрослых порядок определяет врач, поэтому заранее уточните у него, как действовать вам. Пейте воду, если нет ограничений по жидкости. Сладкий чай, соки и газировка сахар поднимают, а жажду усиливают. Не пропускайте инсулин и таблетки, даже если аппетита нет, и не вводите инсулин на глаз: если врач научил вас корректировать дозу, действуйте только по его правилам.

Заранее обсудите с врачом план на случай болезни. Что измерять и как часто, когда звонить, что делать с лекарствами и инсулином, если вы не едите. Такой план полезно держать под рукой, ведь в момент, когда вы плохо себя чувствуете, вспоминать его сложно.

Чтобы разобраться с причиной, ведите короткий дневник, когда сахар выходит за привычные границы: дата и время, значение, еда, лекарства, болезнь, волнение, нагрузка, самочувствие. Врач увидит причину, а не только цифры. Если носите датчик, покажите и его отчеты. Подгонять цифры не нужно, полезны честные.

Однократный высокий результат после стресса или еды диагноз не меняет. Если же высокие значения повторяются или сопровождаются жаждой, частым мочеиспусканием, слабостью, зудом, плохо заживающими ранами, обратитесь к врачу. Не принимайте добавки и сборы, которые обещают снизить сахар, без назначения: на справочной странице сайта прямо сказано, что лечить себя самостоятельно не нужно.

Что из этого влияет на ваши цифры заметнее, болезнь, работа или недосып?

Подробнее на сайте о высоком сахаре, кетоацидозе и ацетоне.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.