Какие лекарства защищают почки при диабете и что нельзя принимать без врача

Сахар и давление под контролем это основа защиты почек. Но у части людей добавляются лекарства, и полезно понимать, что стоит за названиями в рецепте. Подбор, замену и отмену делает только врач, самому ничего из этого не начинают и не отменяют. Почки при диабете долго молчат, и о том, что с ними происходит, узнают по анализам, утренней порции мочи на альбумин и креатинин и крови на креатинин, по которому считают скорость фильтрации.

Ингибиторы АПФ и сартаны рекомендованы небеременным людям с диабетом, если есть высокое давление, повышенный альбумин в моче или скорость фильтрации ниже 60. Врач контролирует креатинин и калий. Сочетание ингибиторов АПФ и сартанов не рекомендуют. Назначать их только для профилактики, если давление, альбумин и фильтрация в норме, рекомендации по диабету не советуют.

Ингибиторы НГЛТ-2 рекомендуют при диабете 2 типа и болезни почек, чтобы снизить риск прогрессирования и сосудистых событий. Ограничения зависят от скорости фильтрации, на диализе эти препараты противопоказаны. Часть таких препаратов не начинают при низкой фильтрации, но могут продолжить тем, кто принимал их раньше.

Для диабета 2 типа рекомендации по болезни почек называют также аналоги ГПП-1 и финеренон при фильтрации выше 25. Финеренон рассматривают при повышенном альбумине и нормальном калии, поэтому анализ на калий важен до назначения и во время лечения.

Для контроля холестерина называют статины, эзетимиб и ингибиторы PCSK9. Если давление одним препаратом не снижается, добавляют мочегонные и блокаторы кальциевых каналов. Из сахароснижающих препаратов метформин применяют на ранних стадиях, при фильтрации ниже 45 его не начинают, а при значении ниже 30 не применяют. Его прекращают и на время исследований с внутривенным рентгеноконтрастом, об этом врач предупреждает заранее.

Женщинам, которые планируют беременность, рекомендации советуют отменять ингибиторы АПФ, сартаны и статины из-за риска вредного влияния на плод. О планах сообщают врачу заранее, до того как беременность наступила.

Из того, чего стоит избегать, «Алгоритмы» НМИЦ называют аминогликозиды и нестероидные противовоспалительные препараты, то есть многие обезболивающие. Осторожность нужна и при исследованиях с рентгеноконтрастным веществом. При любом новом назначении и перед обследованиями говорите врачу, что у вас диабет и болезнь почек.

Консультацию нефролога клинические рекомендации советуют при скорости фильтрации ниже 60 и при высокой альбуминурии, а при изменении анализов и новых симптомах к врачу идут, не дожидаясь очередной проверки. Если врач предупредил о высоком калии или быстром падении фильтрации, повторный анализ сдают в тот срок, который он назвал. Результаты анализов храните вместе с остальными и приносите на прием за последний год. Соль при болезни почек ограничивают, ориентир в рекомендациях около 5 граммов в сутки, а белок и калий ограничивают только по назначению врача и по анализам, поэтому жестких диет самим не вводят.

Знали ли вы, какие лекарства принимаете для защиты почек и зачем?

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.