Ладони не складываются вместе, и это тоже может быть про диабет

Врачи на приеме иногда просят сложить ладони перед грудью, как при молитве, плотно прижав пальцы друг к другу. Если между ладонями, особенно у мизинцев, остается заметный зазор и пальцы не разгибаются до конца, это может быть диабетическая хайропатия, тугоподвижность суставов кистей. У пробы даже есть неофициальное название, симптом молящихся рук.

Причина в том, что при долго повышенном сахаре глюкоза присоединяется к белкам тканей, в том числе к коллагену. Из него построены связки, сухожилия, суставные капсулы и кожа. Измененный коллаген становится жестче и хуже растягивается, поэтому ткани вокруг суставов теряют эластичность, кожа кистей может уплотниться и стать восковидной, а мелкие суставы пальцев перестают полностью разгибаться.

Из той же семьи при диабете чаще, чем у других людей, встречается несколько состояний. Синдром запястного канала проявляется онемением и покалыванием в большом, указательном и среднем пальцах, ночной болью и тем, что из рук выпадают вещи. Контрактура Дюпюитрена начинается с плотного тяжа под кожей ладони, и пальцы, при диабете чаще средний и безымянный, постепенно подтягиваются к ладони. При щелкающем пальце он сгибается легко, а разгибается с щелчком или заедает. Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, лишает руку возможности подниматься вверх и заводиться за спину, любое движение болезненно.

Знать об этом стоит заранее. Такие вещи годами списывают на возраст, работу руками или «отлежал». Но именно руками человек с диабетом набирает дозу, ставит укол, меняет инфузионный набор помпы, прокалывает палец и осматривает стопы. Когда пальцы плохо гнутся и хуже чувствуют, вся ежедневная техника становится тяжелее, и появляются ошибки, которых раньше не было.

Тугоподвижность не стоит считать неизбежной, она связана со стажем диабета и с тем, какими были сахара все эти годы, поэтому о руках стоит говорить с лечащим врачом вместе с общим контролем диабета. Хороший контроль замедляет такие изменения, но уже возникшие не всегда проходят полностью, и поэтому их полезно замечать на раннем этапе.

На приеме врач может попросить не только сложить ладони, но и положить кисть на ровный стол. Если пальцы не ложатся на поверхность целиком, это тот же признак. Еще смотрят, насколько плотна кожа на тыле кисти, сжимается ли кулак, нет ли тяжей на ладони, и проверяют чувствительность пальцев. Такие изменения нередко идут рядом с другими поздними осложнениями диабета, поэтому заодно обращают внимание на глаза, почки и ноги. Пугаться тут нечего, достаточно не пропускать плановые обследования.

Руки лучше показать врачу, а не ждать, пока пройдет само: при запястном канале и замороженном плече помощь есть, и проще всего она работает в начале, а запущенный капсулит лечат месяцами. При запястном канале на ранней стадии помогают ночная шина и снижение нагрузки на кисть, при упорных симптомах рассматривают инъекции и операцию. Контрактуру Дюпюитрена в самом начале обычно наблюдают и вмешиваются, когда палец уже мешает действиям руки.

Не разрабатывайте сустав через сильную боль по советам из интернета, при капсулите грубая разработка ухудшает состояние, а объем упражнений определяет врач. Если делать инъекции стало неудобно, скажите об этом эндокринологу, приспособления и техника подбираются, и это обычный рабочий вопрос. И напоминайте врачу про кисти на плановых осмотрах, их смотрят в последнюю очередь, а иногда не смотрят вовсе.

Диабет принято обсуждать через сахар, почки, глаза и стопы, а осложнения этим не исчерпываются. Кисти попадают в этот список редко, хотя изменения в них заметны без единого анализа, достаточно сложить ладони.

Замечали ли вы, что пальцы стали хуже гнуться, и говорили ли об этом врачу?

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.