Что должен уметь любой взрослый, который остается с ребенком с диабетом

Бабушка, няня, учитель, тренер, любой взрослый, который остается с ребенком, должен знать признаки низкого сахара, где лежат быстрые углеводы и что делать по шагам. Так сказано в клинических рекомендациях. Ребенок, особенно маленький, не всегда может описать, что с ним, поэтому знание должно быть у взрослого.

Низким для ребенка, который получает инсулин, считают сахар ниже 3,9 ммоль/л, и это повод действовать сразу, даже если самочувствие пока нормальное. Ниже 3,0 гипогликемия клинически значимая. Тяжелой называют такую, при которой нужна помощь другого человека, например при спутанности сознания, судорогах или потере сознания. Причина обычно в избытке инсулина по отношению к съеденным углеводам. Ее провоцируют пропущенная еда, длительная нагрузка, ошибка в дозе и рвота. Признаки такие, дрожь, потливость, сильный голод, бледность, слабость, раздражительность.

При легкой гипогликемии действуют по шагам.

1. Измерить сахар. Если он ниже 3,9 ммоль/л, дать 10–15 граммов быстрых углеводов или 0,3 грамма на килограмм веса. Это глюкоза в таблетках или геле, сок, сладкий напиток, мед.

1. Через 10–15 минут измерить сахар снова. Если он не поднялся, прием повторяют.

1. Когда сахар поднялся, в зависимости от обстоятельств, например ночью или после нагрузки, добавляют медленные углеводы, чтобы падение не повторилось.

Если ребенок на помпе и сахар ниже 3,0, дополнительно останавливают подачу инсулина, а когда сахар поднимется выше 3,9, подачу базального инсулина возобновляют. Как действовать с помпой, врач объясняет на обучении.

Если ребенок без сознания, с судорогами или не может безопасно глотать, ему ничего не дают в рот, он может поперхнуться. Ребенка поворачивают на бок и вызывают скорую помощь. О глюкагоне в рекомендациях сказано, что он должен быть доступен родителям и людям, которые ухаживают за ребенком, особенно при высоком риске тяжелой гипогликемии, и что они должны быть обучены его вводить. Что делать, если препарата нет в регионе или аптеке, разбирает отдельная страница сайта про глюкагон.

Есть и обратная ситуация, высокий сахар. Он растет при болезни, недостаточном введении инсулина, а на помпе еще и при остановке подачи, и тогда в крови могут накапливаться кетоны. Алгоритмы НМИЦ советуют определять кетоны при болезни с температурой или рвотой, при плохом самочувствии и сахаре выше 14 ммоль/л, особенно на помпе, а также при частом мочеиспускании, сонливости, боли в животе и одышке.

При рвоте, боли в животе, глубоком учащенном дыхании, сильной сонливости или спутанности сознания сразу вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112.

Помогают и приборы. Датчик непрерывного мониторинга глюкозы рекомендации советуют применять у детей, чтобы снизить риск гипогликемии и колебания сахара, а датчик с сигналами тревоги особенно нужен малышам и тем, кто не может сам сообщить о самочувствии. Глюкометр при этом остается в семье на случай потери связи и когда самочувствие не совпадает с цифрами.

Вам стоит записать порядок на листок, положить его рядом с быстрыми углеводами и показать тем, кто остается с ребенком. Хорошо дописать на листке телефоны родителей и врача и место, где лежат глюкометр, помпа или датчик и запас сладкого. Лучше один раз показать все вживую, чем надеяться, что взрослый справится по памяти.

Кто из взрослых рядом с вашим ребенком знает этот порядок?

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.