Как время в целевом диапазоне связано с осложнениями диабета 1 типа

Врачи университетской больницы в Порту (Португалия) проверили, какой показатель лучше связан с осложнениями диабета 1 типа: время в целевом диапазоне по данным мониторинга глюкозы (TIR) или гликированный гемоглобин (HbA1c). TIR — доля времени, когда сахар держится от 3,9 до 10,0 ммоль/л.

Кто участвовал

В исследование включили 161 взрослого с диабетом 1 типа, которые пользовались системой мониторинга глюкозы Freestyle Libre. Средний возраст участников — 37 лет, средняя длительность диабета — около 18 лет. Данные мониторинга брали за 14 дней и сопоставляли с HbA1c, измеренным в то же время.

Связь показателей с осложнениями оценивали методом логистической регрессии: с поправкой на возраст, пол и длительность диабета, а затем еще и на повышенное давление и нарушения обмена жиров (дислипидемию).

Результаты

• Хотя бы одно осложнение было у 32,3% участников. Чаще всего — ретинопатия (24,2%), затем поражение почек (11,2%). Сосудистые осложнения сердца, мозга и ног — у 8,1%.
• Чем больше было время в диапазоне, тем реже встречались осложнения в целом и микрососудистые осложнения (глаза, почки, нервы). Эта связь сохранялась после всех поправок.
• С макрососудистыми осложнениями TIR был связан только без поправок.
• HbA1c после поправок не был связан с микрососудистыми осложнениями. С макрососудистыми осложнениями HbA1c был связан с поправкой на возраст, пол и длительность диабета, но не после поправки на давление и дислипидемию.

Выводы

Авторы считают, что время в диапазоне может лучше предсказывать микрососудистые осложнения, а HbA1c — макрососудистые. Это одномоментное исследование: оно показывает связь, но не доказывает причину и не позволяет судить о будущих осложнениях. Участники были относительно молодыми, макрососудистых осложнений было мало, поэтому выводы нужно проверить в более крупных проспективных исследованиях.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о диагностике и лечении принимайте только с лечащим врачом.