Диабетическая ретинопатия: симптомы, причины и профилактика

Диабетическая ретинопатия — это поражение сосудов сетчатки глаза при диабете, одно из самых частых осложнений болезни и основная причина слепоты у людей трудоспособного возраста в развитых странах. Коварство ее в том, что на ранних стадиях она обычно не дает симптомов — человек хорошо видит, а изменения уже идут. Поэтому главная защита — не ждать ухудшения зрения, а регулярно проверять глаза.

Почему развивается ретинопатия

При длительно повышенном сахаре страдают мелкие сосуды сетчатки: их стенки становятся хрупкими, появляются микрокровоизлияния, отек, а на поздних стадиях — новые неполноценные сосуды, которые легко кровоточат. Чем дольше и хуже контролируется диабет, тем выше риск. Ускоряют процесс высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина и других жиров в крови.

Стадии

Выделяют три основные стадии. При непролиферативной на сетчатке появляются микроаневризмы (мелкие выпячивания стенок капилляров) и кровоизлияния. Препролиферативную стадию называют еще тяжелой непролиферативной: изменения уже выраженные, но новые сосуды еще не выросли. При пролиферативной стадии разрастаются новые сосуды, из-за чего повышается риск кровоизлияний и отслойки сетчатки. Отдельно опасен отек центральной зоны сетчатки (макулы), который влияет на остроту зрения. Он может развиться на любой стадии.

Симптомы: почему нельзя ждать

На ранних стадиях зрение обычно не меняется. Позже могут появиться: «мушки» и плавающие пятна перед глазами, затуманивание, снижение остроты зрения, трудности с чтением. Но к этому моменту изменения, как правило, уже выраженные. Именно поэтому диагноз ставят не по жалобам, а по плановому осмотру.

Резкое снижение зрения, «завеса» или «сетка» перед глазом — повод обратиться к офтальмологу как можно скорее, не дожидаясь планового осмотра.

Как выявляют

Ретинопатию обнаруживает офтальмолог при осмотре глазного дна с расширенным зрачком и с помощью специальных методов диагностики сетчатки.

Регулярность осмотров:

• при диабете 2 типа — сразу после постановки диагноза, затем не реже раза в год;
• при диабете 1 типа у взрослых — не позднее чем через 5 лет после начала болезни, затем не реже раза в год;
• при диабете 1 и 2 типа у женщин, которые планируют беременность или беременны, — при планировании беременности или в первом триместре, затем раз в триместр и не позднее чем через год после родов, график уточняет офтальмолог. При гестационном диабете отдельных осмотров из-за ретинопатии, как правило, не требуется.

Как защитить зрение

• держать сахар под контролем — это главный управляемый фактор;
• контролировать давление и холестерин, не курить;
• регулярно проходить осмотр у офтальмолога, даже если зрение хорошее;
• при появлении «мушек», пятен, ухудшения зрения — не откладывать визит к врачу.

Современные методы лечения (их назначает офтальмолог) направлены на то, чтобы замедлить болезнь и снизить риск потери зрения, особенно если начать вовремя. Но ни один из них не заменит контроля сахара и регулярных осмотров.

Ангиопротекторы, антиоксиданты, ферменты и витамины при ретинопатии не имеют убедительной доказательной базы, лечить ее ими самостоятельно не нужно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение диабетической ретинопатии определяет только офтальмолог.