Сколько килограммов безопасно терять при диабете и лишнем весе

Если у вас диабет 2 типа и лишний вес, снижение массы тела помогает и сахару, и давлению, и жирам крови. Но спешить с этим не нужно. Клинические рекомендации называют темп, при котором результат достигается без вреда, и этот темп гораздо спокойнее, чем обещают быстрые диеты.

Основной показатель, по которому врачи определяют ожирение, это индекс массы тела: массу тела в килограммах делят на рост в метрах, возведенный в квадрат. При массе 90 кг и росте 1,70 м он составит около 31. По классификации Всемирной организации здравоохранения ожирением считают индекс от 30, а избыточной массой тела от 25 до 29,9. Для пожилых, спортсменов и некоторых других групп индекс дает неточную картину, и оценку делает врач.

Цель разумно ставить в процентах. Рекомендации советуют снизить массу тела на 5–10 процентов за три-шесть месяцев и удерживать результат в течение года. Для людей с диабетом 2 типа ориентир 5–15 процентов, и он ведет к снижению гликированного гемоглобина и к уменьшению приема сахароснижающих препаратов. Для людей с предиабетом называют снижение на 5–7 процентов и физическую активность 150 минут в неделю. Тем, у кого индекс от 35 и есть сопутствующие болезни, врач может поставить и более высокую цель, 15–20 процентов и больше.

Темп тоже задан цифрами. При снижении калорийности рациона на 500–1000 килокалорий в сутки масса тела уменьшается на 0,5–1,0 килограмма в неделю, и такой темп сохраняется три-шесть месяцев. Для этого рекомендуют низкокалорийный рацион с дефицитом 500–700 килокалорий от физиологической потребности, сбалансированный по белкам, жирам и углеводам. Голодание не рекомендуется: данных о его пользе и безопасности нет, а резкие нефизиологические ограничения при диабете 2 типа противопоказаны. Пищевые добавки для снижения веса тоже не советуют, данных об их пользе и безопасности при ожирении нет.

Движение входит в лечение ожирения. Не менее 150 минут аэробных упражнений в неделю показаны всем людям с избыточным весом, это примерно 30 минут в большинство дней. Чтобы удержать достигнутый вес надолго, могут рекомендовать больше, от 200 до 300 минут в неделю. Спорт снижает давление и повышает чувствительность к инсулину.

По мере снижения веса потребность в сахароснижающих препаратах может меняться, и рекомендации прямо называют уменьшение их приема среди ожидаемых результатов. Поэтому, если вы принимаете лекарства от диабета, особенно инсулин, менять питание и нагрузку нужно под наблюдением врача, чтобы вовремя пересмотреть дозы и не получить гипогликемию. Если сахар падает ниже 3,9 ммоль/л, появились дрожь, потливость, резкий голод, действуйте по плану, который дал врач. При спутанности сознания или потере сознания вызывайте скорую по номеру 103 или 112, а человеку без сознания ничего не давайте в рот.

Если вес не снижается, не ужесточайте диету самостоятельно. На вес влияют питание, активность, наследственность, лекарства и другие болезни, а инсулин, например, может давать прибавку. Обсудите это с врачом. Жестких запретов на долгий срок рекомендации не предлагают: рацион должен учитывать ваши предпочтения и подходить надолго.

Какой темп похудения вам удавалось выдерживать без срывов?

Подробнее на сайте о диабете и ожирении, диабете 2 типа.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.