Осложнения диабета: какие бывают, когда проявляются и какие обследования проходить

Самое неприятное в осложнениях диабета то, что многие из них долго молчат. Человек чувствует себя хорошо, а сосуды и нервы уже получают нагрузку от высокого сахара. Клинические рекомендации делят осложнения на острые и хронические, и у каждой группы свой ритм.

Острые развиваются быстро. Гипогликемия, то есть слишком низкий сахар, чаще всего возникает на фоне инсулина или некоторых таблеток. Кетоацидоз нарастает за часы или дни, чаще бывает при диабете 1 типа и сопровождается жаждой, тошнотой, болью в животе и запахом ацетона. Гиперосмолярное состояние развивается днями и неделями, чаще у пожилых людей с диабетом 2 типа, и проявляется выраженной жаждой, слабостью и спутанностью сознания.

При запахе ацетона, тошноте и рвоте, боли в животе, глубоком учащенном дыхании, спутанности сознания, сильной сонливости или потере сознания вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Ждать, пока состояние пройдет само, нельзя.

Хронические осложнения называют поздними. Общая причина у них одна: повышенный сахар вместе с давлением и нарушениями жирового обмена повреждает мелкие и крупные сосуды. Мелкие сосуды страдают в глазах, почках и нервах, это ретинопатия, нефропатия и нейропатия. Крупные артерии поражаются в сердце, мозге и ногах. При этом глаза и почки долго не дают жалоб, а нейропатия проявляется онемением, жжением и снижением чувствительности стоп. Из-за сниженной чувствительности боль и повреждения могут остаться незамеченными, поэтому стопы нужно осматривать каждый день.

Риск осложнений растет с длительностью диабета и с тем, как долго сахар остается выше целевого. На сосуды влияют повышенное давление, холестерин, курение, лишний вес и малоподвижный образ жизни. Эти факторы действуют вместе, поэтому врач оценивает всю картину, а не один показатель. Хорошее самочувствие еще не означает, что осложнений нет.

Для поиска осложнений рекомендации по диабету 2 типа предлагают проверки при постановке диагноза и далее не реже раза в год. Глаза осматривает офтальмолог. Почки оценивают по расчетной скорости клубочковой фильтрации и анализу мочи на альбумин. Стопы осматривают и проверяют чувствительность и пульсацию артерий. Делают электрокардиограмму в покое. При диабете 1 типа осмотр офтальмолога и анализ мочи на альбумин назначают не позднее чем через 5 лет от начала диабета и далее не реже раза в год, а осмотр стоп при стаже от 5 лет не реже раза в год. Точный график определяет врач.

Снижают риск привычные меры: цели по сахару, которые поставил врач, контроль давления и холестерина, отказ от курения, ежедневный осмотр стоп, удобная обувь и регулярные обследования. Лекарства назначает врач, начинать или отменять их самостоятельно нельзя.

Обратимы ли осложнения, единого ответа нет, все зависит от вида и стадии. На ранних стадиях раннее выявление и лечение помогают замедлить или остановить поражение. Поздние изменения бывают необратимыми, но и тогда лечение помогает не допустить ухудшения. К врачу без ожидания планового приема нужно обратиться, если резко снизилось зрение или появилась завеса перед глазом, на стопе появились рана, покраснение, отек или потемнение кожи либо заметно уменьшилось количество мочи.

Когда вы в последний раз проходили осмотр глаз и стоп у врача?

Подробнее на сайте о осложнениях диабета.

Материалы носят справочный характер: это не медицинская рекомендация. Не занимайтесь самолечением — обследования и лечение определяйте только с лечащим врачом.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.