Инсулин как гормон: что он делает в организме и что меняется при диабете

Слово «инсулин» знакомо почти всем, но чаще всего его связывают с уколами. Между тем это прежде всего гормон поджелудочной железы, который есть у каждого человека. Клинические рекомендации Минздрава описывают его как гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови: он стимулирует поглощение глюкозы тканями.

Глюкоза служит главным источником энергии для клеток. Она поступает с едой, в основном из углеводов, и расходуется мышцами, мозгом и другими органами. Без инсулина большая часть глюкозы остается в крови, и сахар растет. Инсулин вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы, а соседние альфа-клетки делают глюкагон, гормон с противоположным действием. Часть инсулина выходит в кровь постоянно и понемногу, а после еды выброс увеличивается, потому что в крови становится больше глюкозы. Эту двойную схему повторяет лечение при диабете 1 типа: базальный инсулин создает фон между едой и ночью, а болюсы на еду перекрывают подъем сахара после приема пищи.

Для простоты клетку можно представить домом с закрытой дверью. Глюкоза стоит у двери и сама войти не может. Инсулин связывается с рецепторами на поверхности клетки и подает сигнал, после которого глюкоза проходит внутрь. Сравнение упрощенное, но суть передает: инсулин не добавляет и не убирает глюкозу, он помогает ей перейти из крови в ткани. Больше всего это важно для мышц, печени и жировой ткани, именно там рекомендации называют инсулинорезистентность особенно значимой.

При диабете 1 типа в основе лежит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которое приводит к абсолютной нехватке инсулина. Болезни предшествует скрытая фаза, она может длиться от нескольких месяцев до многих лет. Проявляется диабет, когда разрушена критическая часть бета-клеток, и тогда появляются жажда, частое мочеиспускание и слабость. Инсулин в виде лекарства при диабете 1 типа вводят постоянно, отказаться от него нельзя.

При диабете 2 типа ситуация другая. Инсулин вырабатывается, но клетки реагируют на него хуже, это называют инсулинорезистентностью. Железа старается справиться и выпускает больше инсулина, поэтому в анализах его уровень может быть высоким, а сахар долго остается в норме. Когда ресурсов железы перестает хватать, сахар начинает расти. Рекомендации описывают диабет 2 типа как нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью. Инсулинорезистентность часто идет вместе с жиром на животе, повышенным давлением и нарушением жиров крови.

На работу инсулина влияют еда и движение. После еды сахар поднимают прежде всего углеводы, и железа отвечает выбросом инсулина. Регулярная физическая активность повышает чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе, снижает давление и улучшает показатели жиров в крови. Мышцы во время работы забирают глюкозу, и клеткам для этого нужно меньше инсулина.

С весом связь идет в обе стороны. Лишний вес, особенно жир на животе, снижает чувствительность клеток к инсулину. Ожирение имеет несколько причин, среди них питание, малоподвижный образ жизни и наследственность, и объяснять его одним гормоном нельзя. Инсулин как лекарство тоже связан с весом: к недостаткам инсулинотерапии рекомендации относят прибавку массы тела. Врач учитывает это при выборе лечения и питания, а самостоятельно отказываться от инсулина или менять дозу нельзя.

Что вам было непонятно в работе инсулина до сегодняшнего поста?

Подробнее на сайте о инсулине как гормоне, инсулине как лекарстве.

Материалы носят справочный характер: это не медицинская рекомендация.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.