Прием по видео или телефону: что врач вправе решить дистанционно, а что нужно очно

Читатель написал под нашим постом, что поликлиника отказалась выписывать рецепт из-за неявки на очный осмотр, «в то время как предусмотрена для этих целей телемедицина». Такой спор возникает часто, поэтому смотрим, что о дистанционных консультациях написано в законе, какие условия он ставит для лечения по телемедицине и чего в нем нет вовсе.

Для чего вообще нужна консультация по телемедицине

Статья 36.2 закона № 323-ФЗ называет две цели. Первая: профилактика, сбор и разбор жалоб и истории болезни, оценка того, помогает ли лечение, и наблюдение за состоянием. Вторая: решить, нужен ли очный прием.

Значит, дистанционная консультация вполне может закончиться словами «приходите на осмотр», и закон такого исхода не запрещает.

Что можно менять

Лечащий врач может скорректировать ранее назначенное лечение, если сам поставил диагноз и назначил лечение на очном приеме (часть 3). Слово «может» здесь важное. Закон разрешает такую коррекцию, но не обязывает врача выбирать именно этот формат в каждом случае вместо очного приема.

Если диагноз и лечение вам назначил на очном приеме тот же врач, который ведет консультацию, часть вопросов действительно можно решить без визита. Если врач новый, сначала понадобится очный прием. Как часто очный осмотр нужен все равно? Об этом в статье ни слова.

Дистанционное наблюдение

Это отдельная форма. Ее назначает лечащий врач после очного приема (часть 4), а опирается она на данные, которые зарегистрировали медицинские изделия для мониторинга состояния организма, или на сведения из информационных систем здравоохранения.

Конкретных изделий статья не называет, обязанности предлагать такое наблюдение каждому в ней нет, и есть ли оно в вашей поликлинике, вам скажут только в регистратуре или на приеме.

Как это оформляют

Участники консультации проходят идентификацию через единую систему идентификации и аутентификации, это тот же вход, что на Госуслугах (часть 6), а запись о консультации вносится в вашу медицинскую документацию и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача (часть 7). Итог дистанционного приема должен остаться в документах. Не только в разговоре.

Чего статья не решает

Рецептов. В статье 36.2 о них ни слова, но есть порядок оказания помощи по телемедицине, приказ Минздрава № 193н. По его пункту 38 во время дистанционной консультации лечащий врач может скорректировать лечение и оформить электронный рецепт, если сам поставил диагноз и назначил лечение по этому обращению на очном приеме. Обязанности выписывать рецепт дистанционно нет и там: слово снова «может». Есть ли в вашей поликлинике электронные рецепты, в том числе льготные, уточните на приеме или в регистратуре.

Поэтому ни довод «телемедицина предусмотрена», ни довод «положен только очный осмотр» сам по себе спор не решает. Решает, был ли у этого врача очный прием по этому обращению.

Если отказали из-за неявки

Первое. Спросите, на какой документ ссылаются, и попросите ответить письменно. Отказ на словах обсуждать нечем.

Второе. Если очный осмотр возможен в ближайшие дни, лучше пройти его и не остаться без лекарств, а спор продолжать параллельно.

Третье. Если очный прием у этого врача по этому поводу уже был, а рецепт все равно не выписывают, напишите главному врачу и позвоните в страховую компанию по номеру на полисе ОМС. Куда и в каком порядке жаловаться, мы разбирали в материале «Куда жаловаться, если не выдают лекарства, тест-полоски или инсулин».

Удавалось ли вам решить вопрос с врачом по видео или по телефону и что для этого понадобилось?

Другие материалы о правах пациента собраны в разделе «Права и льготы».

Источник: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 36.2; приказ Минздрава России от 11.04.2025 № 193н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий», пункты 38 и 39. Также: комментарий под постом в сообществе «О диабете.ру» ВКонтакте

Это не юридическая консультация. Тактику обследования и лечения определяет только лечащий врач. По вопросам обеспечения ориентируйтесь на письменные ответы медорганизации и страховой компании, практика в регионах различается.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.