Положен ли взрослому с диабетом 1 типа бесплатный датчик глюкозы

Этот вопрос приходит к нам почти под каждым постом про датчики. Честный ответ короче, чем хотелось бы: зависит от региона и от вашей медицинской картины. Разберем обе части.

Кого датчиками обеспечивает федеральный проект

По федеральному проекту «Борьба с сахарным диабетом» системами непрерывного мониторинга глюкозы обеспечивают детей от 2 до 17 лет включительно и беременных с диабетом. Взрослых с первым типом в этом перечне нет. Общей федеральной льготы на датчики для взрослых тоже нет.

Регион вправе закупать датчики взрослым за счет своего бюджета. Одни регионы это делают, другие нет, поэтому люди из соседних областей получают на один и тот же вопрос разные ответы. Обязанности закупать датчики всем взрослым у региона нет, но в отдельном случае ее может установить суд. Об этом ниже.

Что говорят клинические рекомендации

Медицинская сторона описана в клинических рекомендациях «Сахарный диабет 1 типа у взрослых». Непрерывный мониторинг там рекомендован, чтобы достигать целевых показателей, снижать риск гипогликемии и колебания глюкозы. Взрослым его применение называют целесообразным, если человек хочет и может активно им пользоваться, продолжает самоконтроль и выполняет рекомендации врача.

Рассмотреть мониторинг рекомендации предлагают в таких ситуациях:

• гликированный гемоглобин выше 7,5% или выше индивидуальной цели;
• тяжелая гипогликемия хотя бы раз за последний год;
• легкие гипогликемии каждый день;
• нарушено распознавание гипогликемии;
• глюкоза сильно колеблется при любом уровне гликированного гемоглобина;
• беременность.

В том же перечне стоят и обстоятельства против мониторинга. Например, если датчик носят меньше 60% времени или за полгода он не дал эффекта.

Это медицинское основание, а не право на выдачу. Показания устанавливают врач и врачебная комиссия. Выдают датчики там, где регион их закупает. Где такой программы нет, решение комиссии само по себе датчика не дает.

Как узнать, что закупает ваш регион

Спросите эндокринолога прямо: выдает ли регион датчики взрослым, на каких условиях и какие документы нужны. Условия записаны в региональных документах об обеспечении, и где их искать, мы разбирали отдельно.

Надежнее спросить письменно. Минздрав региона обязан ответить на письменное обращение в течение 30 дней со дня регистрации, в исключительных случаях срок продлевают еще на 30 дней и сообщают об этом. Письменный ответ потом пригодится.

Что держать в карте заранее

Показания из списка выше должны быть в документах, а не в памяти: эпизоды тяжелой гипогликемии с датами, вызовы скорой, результаты гликированного гемоглобина, дневник самоконтроля. Врачебная комиссия работает с записанным. Как собрать это к приему, мы разбирали в материале о подготовке к эндокринологу.

Если отказали

Имеет смысл попросить отказ письменно, со ссылкой на конкретный документ. По нему видно, на чем он основан: на том, что региональной программы нет, или на том, что врачи не видят показаний. Это разные ситуации.

Бывают и суды. В Барнауле районный суд обязал обеспечивать датчиками взрослую с первым типом, первой группой инвалидности и осложнениями. У нее было заключение врачебной комиссии. Но это решение по конкретному делу, данных о вступлении его в силу в сообщении не было. Такие иски бывают и неудачными: суд смотрит, есть ли показания у конкретного человека и подтверждены ли они документами.

Что дальше

В мае Законодательное собрание Кировской области одобрило и направило в Госдуму законопроект о том, чтобы обеспечивать мониторингом всех пациентов с первым типом, а не только детей и беременных. Пока это только законопроект.

Источник: клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» (Минздрав России); федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом»; Объединенная пресс-служба судов Алтайского края; Законодательное собрание Кировской области

Это не юридическая консультация. По вопросам обеспечения ориентируйтесь на письменные ответы профильных органов, практика в регионах различается.

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.