Режим дня при диабете на инсулине, что показало исследование и что делать в выходной

В выходной хочется поспать подольше, поесть позже и ничего не планировать. Для большинства людей это нормально, но при диабете на инсулине у режима дня есть значение. В исследовании врачей Медицинского колледжа Корейского университета, которое вышло в журнале Metabolism, 122 человека с диабетом 2 типа на инсулине десять дней носили датчики глюкозы и фитнес-браслеты. Исследователи оценивали, насколько ровно идут сон, активность и пульс по дням. Подробнее о том, как нагрузка влияет на сахар, написано в материале про диабет и спорт.

Среди тех, у кого суточные ритмы были наиболее стабильными, цели по сахару достигли 46,3 процента, а среди наименее стабильных, 20 процентов. Различие сохранилось после поправки на возраст, индекс массы тела и гликированный гемоглобин. Связь с движением оказалась заметнее всего в промежутке с 12 до 18 часов. Кто в это время двигался больше, дольше удерживал сахар в целевом диапазоне и реже сталкивался с резкими скачками. Достаточный сон был связан с более ровным сахаром и меньшим риском гипогликемии.

К этим цифрам нужна оговорка, потому что исследование наблюдательное и причину не доказывает. Возможно, люди с ровным сахаром просто лучше себя чувствуют и поэтому живут по более ровному распорядку. Поэтому по одному исследованию схему лечения и нагрузку не меняют.

Вывод для практики скромный, и звучит он так, что если в будни у вас устойчивый режим, в выходной его не стоит ломать целиком. Сдвиг сна, завтрака и ужина на несколько часов лучше заранее обсудить с врачом, потому что от времени еды зависит и действие инсулина, и действие таблеток. Если день необычный, сахар измеряют чаще, чем обычно. Прогулку в дневные часы планировать проще, чем долгую тренировку вечером, но время и силу нагрузки на инсулине тоже согласуют с врачом, потому что нагрузка может снизить сахар. Как вести записи, чтобы увидеть закономерности, объяснено на странице про дневник самоконтроля.

В праздник режим ломает не только сон, но и застолье. О спиртном при диабете обычно спорят так, будто весь вопрос в углеводах, хотя есть и другая опасность. Пока печень перерабатывает спирт, она откладывает свою фоновую работу, подбрасывание глюкозы в кровь, и сахар падает с отсрочкой, через несколько часов после застолья, иногда под утро. Для человека на инсулине или на препаратах, которые стимулируют выброс собственного инсулина, это риск ночной гипогликемии. Признаки опьянения и гипогликемии похожи, невнятная речь, нарушенная координация, сонливость, поэтому окружающие могут не заметить опасность. Допустимо ли вам спиртное вообще, решает лечащий врач, и на пустой желудок его не пьют.

Если после застолья человека с диабетом не удается разбудить, он не отвечает или не может глотать, сразу вызывают скорую помощь по номеру 103 или 112.

Недосып, стресс и тревога тоже влияют на сахар, а праздничные хлопоты с ночными посиделками дают все три сразу. Если день будет длинным, заранее решите, когда вы поедите, когда измерите сахар и где переночуете, если возвращаться поздно.

Если вы идете в гости, возьмите с собой глюкометр, быстрые углеводы и инсулин, когда укол нужен по расписанию.

Чем ваш выходной отличается от будней и видно ли это по сахару?

Материалы носят справочный характер и не являются медицинской рекомендацией. Не занимайтесь самолечением — решения о лечении принимайте только с лечащим врачом.