Инсулинорезистентность

 

Самой распространённой причиной возникновения сахарного диабета второго типа (СД2), является инсулинорезистентность. Это состояние, при котором клетки организма перестают чувствовать действие собственного инсулина. Гормон может вырабатываться в достаточных или даже избыточных количествах, но не выполнять свою функцию по транспортировке глюкозы в клетки организма, и не участвовать в других метаболических процессах. Количество инсулина всё повышается, но от этого он не начинает действовать, а только циркулирует в крови вместе с нетранспортированной глюкозой.  Инсулинорезистентность опасна тем, что может быть причиной не только СД2, но и других серьёзных заболеваний, например, сердечно-сосудистых патологий.

Инсулинорезистентность идёт рука об руку с повышенной массой тела, а точнее с ожирением, когда ИМТ равен или более 30ед. Прежде всего, имеет значение скопление жировой ткани в области живота. Так называемое Абдоминальное ожирение. Наблюдается и обратная тенденция, когда ожирение появляется из-за избыточного количества инсулина в крови, который вырабатывается под действием резистентности клеток организма.

Но вернёмся к абдоминальному ожирению. Оно считается самым опасным видом ожирения, потому что жировая масса, скопившаяся в области живота, затрагивает не только подкожный слой, но и образуется вокруг внутренних органов. Из-за чего затрудняется их нормальное функционирование. Более того, «нагруженные» органы быстро изнашиваются, что приводит к различным патологиям, которые можно было бы избежать без абдоминального ожирения.

Стоит заметить, что излишки жира в области живота, могут иметь не только тучные люди с повышенным ИМТ, но и с его нормальными значениями. По стандартам ВОЗ за 2007 год (актуально на сегодняшний день), абдоминальное ожирение диагностируется у мужчин при обхвате талии более 94 см, у женщин более 80 см.

При наличии абдоминального ожирения у людей с СД2, стоит серьёзно отнестись к устранению избыточной жировой ткани, чтобы разгрузить внутренние органы и уменьшить инсулинорезистентность. В случае, отсутствия СД2 или при наличии предиабета стоит также заняться устранением абдоминального ожирения, дабы не развился СД2. В данном случае, можно вспомнить известные слова Гиппократа: «болезнь легче предупредить, чем лечить».

К сожалению, чаще всего диагностируют уже имеющийся СД2 и то случайно. На стадии предиабета обнаружить развивающуюся патологию удаётся далеко не у всех пациентов, что связано с их редкими обращением и сдачей анализов. СД2 может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Человек, не зная об этом, не имеет существенного повода для обращения к врачу.

Когда же СД2 диагностирован, и установлен факт наличия инсулинрезистентности, пациенту назначаются таблетированные препараты, повышающие чувствительность клеток организма к собственному инсулину и нормализующие углеводный обмен. В связи с чем, гормон инсулин начинает правильно выполнять свою функцию и не секретироваться в излишне больших объёмах.

Ещё одной причиной появления инсулинорезистентности можно назвать действие контринсулярных гормонов. К ним относятся адреналин, кортизол, тиреоидные гормоны, соматотропный гормон (СТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ) и другие. Иными словами, инсулинорезистентность может быть следствием патологий щитовидной железы, гипофиза и других эндокринных систем. Ярким примером гормональной потери чувствительности к инсулину можно назвать гестационный диабет (ГД), несмотря на то, что этот вид диабета касается только беременных женщин и не является СД2. Выделение большого количества гормонов связано с их необходимостью для роста и развития плода. К этому присоединяется увеличение веса беременной женщины, из-за чего и возникает инсулинорезистентность.

Ещё один фактор возможного развития инсулинорезистентности связан с курением.  Причина тому никотин, который попадая в организм угнетает секрецию инсулина.

Теперь рассмотрим методы борьбы с инсулинорезистентностью.

Прежде всего стоит отметить, что для принятия мер необходимо знать о наличии проблемы. Поэтому, людям с излишней массой тела, наследственной предрасположенностью к СД2, заболеваниями щитовидной железы и гипофиза, курящим, злоупотребляющим жирной и углеводистой пищей стоит сдавать анализ крови,  включающий определение уровня глюкозы натощак, уровень инсулина натощак и расчётный индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, хотя бы раз в полгода. Тогда инсулинорезистентность можно будет обнаружить и принять меры для её максимального устранения. Известно, что чувствительность к собственному инсулину можно вернуть, в том числе на стадии предиабета. Но если не знать о её наличии и не предпринимать активных действий, то вероятнее всего, через некоторое время в организме разовьётся СД2.

Для того, чтобы максимально устранить инсулинорезистентность, и не дать ей перерасти в более серьёзные заболевания необходимо:

  1. Сбросить лишний вес. Как говорилось выше, одной из самых частых причин потери чувствительности к инсулину является избыточная масса тела. Следовательно, стоит от неё избавиться. Для этого нужно сесть на сбалансированную диету. Есть умеренное количество углеводов и жиров. Заменить их на овощи, содержащие большое количество клетчатки, блюда на пару, варёные или запечённые в духовке без масла, постное мясо. Просто необходимо отказаться от колбас, жирных сыров, сосисок и жирных видов мяса, жаренных продуктов, тортов, пирожных с кремом, майонезных салатов. Также стоит пересмотреть количество употребляемого алкоголя. Отметим, что рацион питания необходимо менять совместно с эндокринологом или диетологом.
  2. Для более эффективного снижения веса и повышения чувствительности к инсулину стоит заняться посильным спортом или повысить физическую активность.

При отсутствии противопоказаний, можно ходить в тренажёрный зал, на пилатес и другие виды оздоровительных гимнастик, в бассейн, заниматься ходьбой, в том числе и скандинавской, ездить на велосипеде. Физические нагрузки стоит начинать с малого и постепенно их увеличивать. Главное правило – они должны быть регулярными.

  1. Бросить курить. Этот пункт очень сложен для выполнения, но абсолютно необходим. Все мы знаем о вреде курения. Оно вызывает различные патологии сердечно-сосудистой системы, лёгких, и, как было сказано выше, влияет на чувствительность организма к инсулину.
  2. Нормализовать гормональные изменения в организме. Для их выявления, стоит сдавать анализы на гормоны раз в полгода-год. При обнаружении повышенных показателей, обязательно обращаться к врачу. Если патологии уже выявлены, но гормоны выше или ниже нормы, тогда необходимо скорректировать дозы принимаемых лекарств. Это делается только совместно с эндокринологом!

Выше перечислены основные способы борьбы с инсулинорезистентностью. Они подходят и для людей, у которых уже диагностирован СД2. Разница в лечении заключается в том, что при СД2 этих мер будет недостаточно. К сбрасыванию веса, нормализации питания и физических нагрузок, устранению курения и нормализации гормонального фона обязательно подключаются лекарственные таблетированные препараты, а в случае необходимости и инсулин.

Напомним, что люди с СД2 могут жить полной, активной и продолжительной жизнью при соблюдении всех предписаний врачей и применении прописанных ими лекарств. Тем не менее, при возможности предотвратить заболевание, лучше ей воспользоваться, тогда лекарства могут и не понадобиться.