Осложнения сахарного диабета

 

Известно, что Сахарный диабет опасен своими осложнениями, которые неминуемо возникают при плохой компенсации заболевания. От высокого и низкого сахара, а также от их частого чередования между собой страдает кровеносная система, и прежде всего, мелкие сосуды, которые питают внутренние органы. В итоге, нарушается работа почек, глаз, нервной и сердечно-сосудистой системы и др.

Самыми часто встречающимися осложнениями СД можно назвать следующие:

Ретинопатия

Одними из самых уязвимых органов при развитии сосудистых изменений являются глаза, так как страдает сетчатка.

Сетчатка представляет собой, тонкую, сложную, многослойную систему, состоящую из нервной ткани. Спереди она прикрепляется к сосудистой оболочке глаза, а сзади к диску зрительного нерва. Из-за того, что сосуды сетчатки являются особенно тонкими, то достаточно быстро становятся хрупкими и начинают лопаться, образуя кровоизлияния, которые могут серьёзно сказаться на остроте зрения. Эту стадию ретинопатии называют непролиферативной. Надо отметить, что при хорошем контроле сахара крови, небольшие кровоизлияния могут рассасываться. Если же диабет не компенсирован, то ретинопатия прогрессирует и переходит в пролиферативную стадию. Последняя гораздо серьёзнее и может привести к значительному ухудшению зрения или полной слепоте.

Пролиферативная ретинопатия характеризуется образованием новых сосудов. Они ещё более хрупкие, чем обычные сосуды сетчатки. Из-за этого, они быстро лопаются, образуя новые кровоизлияния. На этом этапе применяется метод лазерной фотокоагуляции. Иными словами, новообразованные сосуды прижигаются лазером во избежание дальнейшего разрастания. Эта процедура является эффективным методом лечения, но для полного прекращения прогрессирования заболевания необходима полная компенсация диабета.

Есть и другие заболевания глаз, которые встречаются не только у людей с диабетом. Например, катаракта, дальнозоркость, близорукость, повреждения хрусталика и другие. Важно помнить, что у диабетиков, при плохой компенсации, эти патологии развиваются быстрее, чем у людей без диабета.

 

Нефропатия

Глаза не единственны орган, который страдает от высокого сахара крови. Почки поражаются ничуть не реже.

Почки представляют собой парный орган, который выполняет функцию фильтрации и очищения крови. Эти процессы происходят в клубочках почек, образованных из мелких сосудов. Именно через них отработанные и ненужные организму вещества попадают в мочу, с которой выводятся из организма.

Под влиянием высокого сахара крови мелкие сосуды почек становятся хрупкими и ломкими. Через них начинает просачиваться белок (альбумин) из крови в мочу. На начальной стадии, диагностируют микроальбуминурию. То есть количество белка в моче совсем небольшое. Эта форма нефропатии является обратимой при хорошей компенсации диабета.

На начальных этапах развития нефропатии, большинство людей её никак не ощущают. Для определения её наличия или отсутствия врачи рекомендуют сдавать анализ на микроальбуминурию хотя бы раз в год.

В норме количество альбумина в моче составляет

  • В утренней порции до 20 мг/л
  • В суточной порции до 30мг/л

При наличии микроальбуминурии количество альбумина в моче составляет

  • В утренней порции от 20мг/л до 200мг/л
  • В суточной порции от 30мг/л до 300мг/л

Если обнаруживается большее количество альбумина в моче, то речь уже идёт о протеинурии. Последняя является следствием почечной недостаточности, при которой часто необходима искусственная фильтрация (гемодиализ) и пересадка почек.

Из-за опасности необратимых изменений почек, необходимо лечить нефропатию на стадии начальной микроальбуминурии. Тогда дальнейшее развитие патологии можно остановить и не допустить в дальнейшем.

 

Нейропатия

Диабетическая нейропатия – это заболевание, которое появляется из-за поражения крупных сосудов, вен и артерий, и как следствие, нервов. У людей с диабетом, чаще всего, поражены несколько нервов, поэтому речь идёт о так называемой полинейропатии.

Первой страдает периферическая нервная система, которая состоит из нервов, отвечающих за соединение центральной нервной системы (головной и спинной мозг) с остальными органами. При повреждении нервов возникают нарушения чувствительности, двигательной функции и работы внутренних органов.

Как правило, от полинейропатии, первыми страдают ноги. Снижается чувствительность тканей к разным температурам, мелким предметам, попадающим под ноги (песок, камешки и т.д.). Часто появляются сильная боль, сведЕние, жжение, покалывание в ногах. Нарушается заживляемость и повышается травмоопасность. Также может быть слабость в мышцах, непроизвольное подёргивание и быстрая физическая утомляемость.

От диабетической нейропатии страдают не только ноги, но и руки. Появляются воспаления связок и сухожилий, снижается чувствительность и затрудняется двигательная функция, появляются боли, онемения и сведение рук.

Также, нейропатия может поражать сердечно-сосудистую, пищеварительную и мочеполовую системы. В зависимости от того, какой орган стал мишенью, могут наблюдаться следующие нарушения:

Сердечно-сосудистая система – головокружения, мушки перед глазами, потеря координации и устойчивости, сердечная недостаточность и др.

Пищеварительная система – рвота, запор, понос, замедленное опорожнение желудка, недержание стула и др.

Мочеполовая система – частое мочеиспускание, недержание мочи, затруднение мочеиспускания, импотенция и др.

При хорошем гликемическом контроле проявления полинейропатии возможно остановить.

Мы рассмотрели самые часто встречающиеся осложнения сахарного диабета. В большинстве случаев, они развиваются совместно на фоне декомпенсации и большого стажа заболевания. При хорошем гликемическом контроле патологические процессы можно не допустить. Если же они уже присутствуют, то остановить их развитие.